La moiti¡§| des patients atteints d?¡¥hyperparathyro?dies primaires ont un d¡§|ficit en vitamine D aggravant l?¡¥atteinte osseuse

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• 作者：Fritz-Line Velayoudom-Cephise¹ ; ² ; ^{fritz-line.velayoudom@chu-guadeloupe.fr} ; Lydia Foucan² ; Benoî ; t Soudan³ ; Catherine Cardot-Bauters¹ ; Marie-Christine Vantyghem¹ ; Michè ; le D’ ; herbomez⁴ ; Franç ; oise Tison-Muchery⁴ ; Jean-Louis Wemeau¹
• 刊名：La Presse M¡§|dicale
• 出版年：2011
• 出版时间：February 2011
• 年：2011
• 卷：40
• 期：2
• 页码：e120-e127
• 全文大小：227 K

文摘

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R¡§|sum¡§|

Introduction

L?¡¥hyperparathyro?die primaire (HPP), asymptomatique dans 80? % des cas, contribue ¡§¡è une baisse de la masse osseuse. Sa fr¡§|quence chez la femme, notamment apr¡§¡§s la m¡§|nopause fait s?¡¥interroger sur l?¡¥int¡§|r¡§ot du dosage de la vitamine D dont le d¡§|ficit favorise aussi la rar¡§|faction et la fragilit¡§| osseuses.

M¡§|thodes

Nous avons r¡§|alis¡§| une ¡§|tude prospective, descriptive d?¡¥une cohorte de patients avec HPP, afin d?¡¥¡§|valuer la pr¡§|valence du d¡§|ficit en vitamine D. Nous avons analys¡§| le retentissement de ce d¡§|ficit sur le m¡§|tabolisme osseux?: bilan phosphocalcique, PTH, marqueurs du remodelage osseux et densitom¡§|trie osseuse (DMO) avant et 6?mois apr¡§¡§s substitution en vitamine D.

R¡§|sultats

75?patients avec HPP ont ¡§|t¡§| identifi¡§|s?: 38?avaient un d¡§|ficit en 25?OH vitamine D?; 22?patients ont ¡§|t¡§| inclus (Groupe 1). Trente-sept n?¡¥avaient pas de d¡§|ficit et 14?ont ¡§|t¡§| suivis (Groupe 2). La pr¡§|valence du d¡§|ficit en vitamine D ¡§|tait de 51? % . Les taux de calcium et phosphore ¡§|taient similaires dans les 2?groupes. Les taux de PTH ¡§|taient significativement plus ¡§|lev¡§|s dans le groupe 1. La calciurie ¡§|tait significativement plus basse dans le groupe 1. L?¡¥ost¡§|ocalcine et les t¡§|lopeptides ¡§|tait significativement plus ¡§|lev¡§|s dans le groupe 1. Dans le groupe 1, le T score f¡§|moral ¡§|tait significativement plus bas traduisant une atteinte osseuse plus importante. Apr¡§¡§s 6?mois de substitution en vitamine D dans le groupe 1, de fa?on significative?: la calc¡§|mie avait diminu¡§|, l?¡¥hypophosphat¡§|mie s?¡¥¡§|tait corrig¡§|e, les taux de PTH diminuaient de 50,7? % . La calciurie augmentait non significativement, sans majoration du risque de lithiase r¡§|nale. La perte de masse osseuse avait r¡§|gress¡§| significativement accompagn¡§|e d?¡¥une baisse significative des marqueurs du remodelage osseux.

Conclusion

Dans l?¡¥HPP mod¡§|r¡§|e, la gravit¡§| de l?¡¥atteinte osseuse peut ¡§otre major¡§|e par un d¡§|ficit en vitamine D. Nous avons confirm¡§| comme dans d?¡¥autres pays son importance et son impact sur l?¡¥os. La substitution en vitamine D sous surveillance r¡§|guli¡§¡§re du bilan phosphocalcique n?¡¥entraine pas d?¡¥effets ind¡§|sirables, est b¡§|n¡§|fique pour l?¡¥¡§|tat m¡§|tabolique et hormonal, am¡§|liore la densit¡§| de l?¡¥os. Dans les HPP mod¡§|r¡§|es, notamment, celles pour lesquelles la chirurgie n?¡¥est pas indiqu¡§|e d?¡¥embl¡§|e, le dosage de 25?OH vitamine D et son ¡§|ventuelle correction devraient ¡§otre syst¡§|matiques. Ils sont aussi recommand¡§|s avant chirurgie.