Artroplastia total de codo para el tratamiento de fracturas del húmero distal

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• 作者：G.L. Gallucci^a ; ^{gerardo.gallucci@hospitalitaliano.org.ar" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; W. Larrondo Calderó ; n^b ; J.G. Boretto^a ; J.A. Castellaro Lantermo^b ; J. Terá ; n^b ; P. de Carli^a
• 关键词：Fractura de hú ; mero distal ; Fractura supracondí ; lea ; Pró ; tesis total de codo ; Pacientes añ ; osos
• 刊名：Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
• 出版年：2016
• 出版时间：May-June 2016
• 年：2016
• 卷：60
• 期：3
• 页码：167-174
• 全文大小：1705 K

文摘

Reportar los resultados clínico-radiológicos del tratamiento de las fracturas del húmero distal (FHD) con prótesis total de codo.

Material y métodos

Este trabajo retrospectivo fue realizado en 2 centros quirúrgicos. Se incluyeron: pacientes con FHD, operados con prótesis total de Coonrad-Morrey y con seguimiento > 1 año. Se incluyeron 23 pacientes. Veintiuno de los pacientes eran mujeres con una edad promedio de 79 años.

Según la clasificación AO, las fracturas eran: 15 del tipo C3, 7 del tipo C2 y una A2.

Todos los pacientes fueron operados sin desinserción del aparato extensor.

El seguimiento promedio fue de 40 meses.

Resultados

La flexoextensión fue de 123-17°, con un arco de movilidad de 106° (un 80% con respecto al lado sano). El dolor según EVA fue de un punto. El SCM promedio fue de 83 puntos: 8 pacientes tuvieron resultados excelentes, 13 buenos, uno regular y otro malo. El DASH promedio fue de 24 puntos.

No se evidenciaron aflojamientos en 15 pacientes. Se observaron 10 complicaciones: 2 desgastes del polietileno, un desensamble protésico, 3 parestesias postoperatorias del nervio cubital, una necrosis de piel que necesitó un colgajo braquial, 2 aflojamientos protésicos, y una falsa vía intraoperatoria.

Conclusiones

El tratamiento de FHD con prótesis total de codo puede ofrecer una opción razonable de tratamiento, pero las indicaciones deben estar limitadas a fracturas complejas donde la fijación interna puede ser precaria, en pacientes con osteoporosis y con baja demanda funcional. En pacientes jóvenes la utilización está limitada a casos graves donde no exista otra opción de tratamiento.

Nivel de evidencia

Nivel de evidencia IV.