Resultados clínicos de una nueva estrategia quirúrgica (CHIVA modificado) en el tratamiento de las varices dependientes de la vena safena magna accesoria anterior

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• 作者：Nicol&aacute ; s Maldonado-Fern&aacute ; ndez^a ; Jose Patricio Linares-Palomino^b ; ^{jlinaresp@ugr.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Cristina Ló ; pez-Espada^b ; Francisco Javier Martí ; nez-G&aacute ; mez^a ; Eduardo Ros-Dí ; e^b
• 关键词：Vena safena magna accesoria anterior ; Cirugí ; a hemodin&aacute ; mica venosa ; Té ; cnica CHIVA ; Cirugí ; a de varices
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：3
• 页码：144-150
• 全文大小：627 K

文摘

Tradicionalmente la insuficiencia de safena anterior se trataba mediante crosectomía y resección de los paquetes varicosos. El objetivo del trabajo es mostrar la seguridad y eficacia de una nueva estrategia terapéutica en las varices dependientes de la vena safena magna accesoria anterior.

Métodos

Estudio prospectivo no ramdomizado que incluyó 65 pacientes con varices dependientes de la safena anterior con safena interna anterógrada. La modificación en la técnica consiste en hacer solamente flebectomía de los paquetes varicosos, sin ligar el cayado de la safena. Se realizó un estudio hemodinámico venoso preoperatorio, al mes y al año, y para la valoración clínica se utilizó la escala de Fligelstone.

Resultados

Clasificación clínica basal CEAP: C2 58%, C3 26% y C4-6 15%. Complicaciones: 3 hematomas, 7 casos de trombosis parciales asintom&aacute;ticas de safena anterior. Se observó una reducción del di&aacute;metro medio inicial de safena anterior de 6,4 mm a 3,4 mm al año (p < 0,001). A los doce meses mantenían un flujo anterógrado el 82% de los casos. Hubo una recidiva de varices visibles en el 8% de los casos. Todos los pacientes han reflejado una mejoría clínica en la escala de Fligelstone. El di&aacute;metro de safena anterior mayor de 7,5 mm y la obesidad se identifican como predictores de un peor resultado clínico y hemodin&aacute;mico.

Conclusiones

La modificación de la estrategia quirúrgica sobre las varices dependientes de la safena anterior presenta un resultado clínico favorable al año de la intervención.