Biopsia del ganglio centinela y quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama: nuestra experiencia

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• 作者：Á ; ngel C. Rebollo-Aguirre^a ; ^{angelc.rebollo.sspa@juntadeandalucia.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marta Gallego-Peinado^b ; Rocí ; o Sá ; nchez-Sá ; nchez^a ; Juan Garcí ; a-Garcí ; a^c ; Elena Pastor-Pons^d ; Clara E. Chamorro-Santos^e ; Salomó ; n Menjó ; n-Beltrá ; n^c
• 关键词：Cá ; ncer de mama ; Biopsia del ganglio centinela ; Quimioterapia neoadyuvante ; Terapia sisté ; mica primaria ; Linfadenectomí ; a axilar ; Subtipo molecular
• 刊名：Revista de Senología y Patología Mamaria
• 出版年：2016
• 出版时间：January-March 2016
• 年：2016
• 卷：29
• 期：1
• 页码：4-12
• 全文大小：610 K

文摘

Revisar nuestra experiencia en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BGC) en pacientes con cáncer de mama operable tratadas con quimioterapia neoadyuvante (QTN).

Material y métodos

Estudio prospectivo, enero de 2008/diciembre de 2014, 235 BGC en pacientes con cáncer de mama infiltrante T1-3/N0-1, tratadas con epirrubicina/ciclofosfamida, docetaxel y trastuzumab en Her2/neu positivas. El estatus axilar se estableció por exploración física, ecografía axilar y punción de ganglios sospechosos. El día antes de la cirugía se inyectaron periareolarmente 74-111 MBq de ^99mTc-nanocoloide de albúmina. Al finalizar el tratamiento se realizó BGC y linfadenectomía axilar. El GC se analizó por cortes de congelación, hematoxilina-eosina, inmunohistoquímica o one-step nucleic acid amplification. Se determinaron tasa de identificación (Id.GC) y falsos negativos (FN).

Resultados

Grupo I BGC pre-QTN pacientes cN0 de inicio: n = 73, Id.GC 97,2% (IC 95% 90,5-99,2). Grupo II 2.^a BGC pos-QTN pacientes pN1(gc) de inicio: n = 31, Id.GC 61,3% (IC 95% 43,8-76,3), FN 18,2% (IC 95% 5,1-47,7). Grupo III BGC pos-QTN pacientes cN0 de inicio: n = 54, Id.GC 96,3% (IC 95% 87,5-99,0), FN 9,5% (IC 95% 2,7-28,9). Grupo IV BGC pos-QTN pacientes cN1 de inicio, ycN0 posneoadyuvancia: n = 77, Id.GC 83,1% (IC 95% 73,2-89,8), FN 8,3% (IC 95% 2,9-21,8).

Conclusiones

La identificación de la BGC pre-QTN es excelente. En pacientes pN1(gc) al diagnóstico, una 2.^a BGC pos-QTN no es válida para su aplicación clínica. La BGC pos-QTN puede realizarse con fiabilidad en pacientes cN0 y cN1 de inicio, con axila clínicamente negativa al finalizar la neoadyuvancia (ycN0), y linfadenectomía axilar si el resultado del GC es positivo o no se identifica en la cirugía, en el ámbito de un equipo multidisciplinar con experiencia.