Explorations fonctionnelles respiratoires des voies a¨¦riennes distales dans la BPCO

详细信息    查看全文

• 作者：G. Garcia^a ; ^{gilles.garcia@abc.aphp.fr} ; T. Perez^b ; S. Verbanck^c
• 关键词：BPCO ; Distension dynamique ; Rinç ; age de l&rsquo ; azote en cycles multiples ; Oscillations forcé ; es
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2012
• 出版时间：February, 2012
• 年：2012
• 卷：29
• 期：2
• 页码：319-327
• 全文大小：831 K

文摘

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R¨¦sum¨¦

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est d¨¦finie par l¡¯existence d¡¯un trouble ventilatoire obstructif (TVO) peu ou pas r¨¦versible. L¡¯atteinte des voies a¨¦riennes distales (VAD), c¡¯est-¨¤-dire les voies a¨¦riennes dont le diam¨¨tre est inf¨¦rieur ¨¤ 2 mm, joue un r?le physiopathologique m¨¦canique et inflammatoire important dans la BPCO.

Contexte

La spirom¨¦trie reste le gold standard pour affirmer le diagnostic de BPCO et ¨¦valuer la s¨¦v¨¦rit¨¦ du TVO (VEMS/CVF post-bronchodilatateur inf¨¦rieur ¨¤ 70? % ). Mais la d¨¦finition ATS/ERS du TVO est diff¨¦rente de cette d¨¦finition propos¨¦e par la plupart des recommandations clinique dont GOLD (VEMS rapport¨¦ ¨¤ la meilleure des deux CV [CV lente et forc¨¦e] inf¨¦rieur au 5^e percentile de la courbe de distribution normale). L¡¯atteinte des VAD est un ¨¦l¨¦ment physiopathologique majeur de la BPCO. Pourtant l¡¯importance relative de cette atteinte reste difficile ¨¤ mettre en ¨¦vidence et ¨¤ quantifier chez un patient par les m¨¦thodes d¡¯explorations fonctionnelles courantes. Le DEM_25-75?n¡¯est interpr¨¦table que si la CVF est normale et la relation entre ce test et les anomalies histologiques n¡¯est pas connue. Il est donc n¨¦cessaire de faire appel ¨¤ des m¨¦thodes simples, non invasives et valid¨¦es afin de pouvoir ¨¦valuer l¡¯efficacit¨¦ des futurs traitements de la BPCO sur l¡¯atteinte des VAD.

Point de vue

La mesure du volume et de la capacit¨¦ de fermeture grace ¨¤ la technique du rin?age de l¡¯azote semble plus sensible que le VEMS pour mettre en ¨¦vidence des anomalies ventilatoires distales pr¨¦coces chez les fumeurs. La m¨¦thode des oscillations forc¨¦es ou celle du rin?age de l¡¯azote en cycles multiples permettent d¡¯identifier l¡¯atteinte des VAD de l¡¯atteinte proximale, mais la pertinence clinique de ces explorations reste ¨¤ pr¨¦ciser ¨¤ plus large ¨¦chelle.

Conclusion

Ces techniques sont prometteuses dans l¡¯¨¦valuation sp¨¦cifique de l¡¯atteinte sp¨¦cifique des VAD. Mais ¨¤ l¡¯heure actuelle, il n¡¯existe pas de technique valid¨¦e permettant l¡¯¨¦valuation en routine des VAD, ni de technique corr¨¦l¨¦e ¨¤ des donn¨¦es anatomopathologiques. De plus, certaines d¡¯entre elles restent encore difficiles d¡¯acc¨¨s pour le clinicien.