Tratamiento laparosc¨®pico del prolapso rectal

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• 作者：Pilar Herná ; ndez ; Eduardo M. Targarona ; ^{etargarona@santpau.es} ; Carmen Balagué ; Carmen Martí ; nez ; José ; Luis Pallares ; Jordi Garriga ; Manuel Trias
• 关键词：Prolapso rectal ; Rectopexia ; Laparoscopia
• 刊名：Cirug¨ªa Espa?ola
• 出版年：2008
• 出版时间：December 2008
• 年：2008
• 卷：84
• 期：6
• 页码：318-322
• 全文大小：507 K

文摘

| ReferencesReferences

Resumen

Introducci¨®n

El prolapso rectal es una enfermedad infrecuente que predomina en edades extremas de la vida. Su tratamiento es quir¨²rgico, aunque contin¨²a habiendo una importante controversia en cuanto a la t¨¦cnica m¨¢s adecuada. En los ¨²ltimos a?os la aplicaci¨®n de la v¨ªa laparosc¨®pica se ha demostrado factible y se acompa?a de las ventajas de una t¨¦cnica m¨ªnimamente invasiva.

Objetivo

Presentar los resultados preliminares de una serie de pacientes afectos de prolapso rectal que fueron abordados por laparoscopia; en la mayor¨ªa de ellos se practic¨® una rectopexia posterior laparosc¨®pica.

Material y m¨¦todo

Entre febrero de 1998 y febrero de 2008, se ha intervenido a 17 pacientes diagnosticados de prolapso rectal total. En 15 casos se realiz¨® una rectopexia posterior tipo Wells por laparoscopia y en los otros dos, una sigmoidectom¨ªa. Se analizaron las caracter¨ªsticas preoperatorias y los resultados en el postoperatorio inmediato y el seguimiento a largo plazo.

Resultados

La media de edad de la serie es 63 (21-87) a?os y la del tiempo operatorio, 186 (105-240) min; el ¨ªndice de conversi¨®n fue del 6,6 % . La morbimortalidad postoperatoria fue nula, con una media de estancia hospitalaria de 5,2 (3-8) d¨ªas. La media del seguimiento fue de 39 (6-96) meses, y no se han objetivado recidivas. En 1 paciente se produjo la migraci¨®n intraluminal de la malla, que fue expulsada por v¨ªa rectal a los 2 a?os de la cirug¨ªa. Durante el seguimiento 1 paciente falleci¨® debido a su enfermedad cardiorrespiratoria grave de base; el prolapso recidiv¨® en 1 paciente tras una sigmoidectom¨ªa; antes de la intervenci¨®n, 8 (53 % ) pacientes ten¨ªan constipaci¨®n y 6 (40 % ), incontinencia. En los controles postoperatorios la constipaci¨®n persisti¨® en 3 (20 % ) y apareci¨® de novo en 1 (6,6 % ). La incontinencia se solucion¨® en 4 (26 % ) y persisti¨® en 2 (13 % ).

Conclusiones

La rectopexia laparosc¨®pica es una buena opci¨®n t¨¦cnica con escasa morbimortalidad que reduce la estancia hospitalaria y tiene buenos resultados a largo plazo.