Les cônes de Trabecular Metal permettent une reconstruction métaphysaire stable et durable au cours des RPTG.
51 patients (52 genoux) (âge moyen de 68 ± 9 ans) ont eu une RPTG dans deux centres avec implantation de cône TM™ (Zimmer, Warsaw, IN, États-Unis) entre 2008 et 2013. Les RPTG utilisées étaient de type charnière rotatoire (n = 38 [73 %]) ou semi-contrainte de type CCK (n = 14 [27 %]) associées à 37 cônes tibiaux et 34 cônes fémoraux. Les deux principales causes de révision étaient : le descellement aseptique (n = 22 [42 %]), et la réimplantation pour cause septique (n = 19 [37 %]). Les pertes de substances osseuses étaient majoritairement sévères. Deux observateurs indépendants, dans chaque centre, évaluaient le Knee Society Score (KSS), l’amplitude articulaire, l’axe mécanique, l’ostéo-intégration avec un recul moyen de 34 mois (24–52).
Au dernier recul, le KSS genou moyen passait de 46 à 77 points (p = 0,001) et le KSS fonction moyen de 39 à 57 points (p = 0,007). L’amplitude articulaire moyenne passait de 93° (45–120) à 110° (65–130) (p = 0,001). L’angle moyen de l’axe mécanique postopératoire était de 180° (172–190). Tous les cônes présentaient des signes radiographiques d’ostéo-intégration. Au dernier recul, 4 révisions pour récidive infectieuse ont été nécessaires, mais aucune révision pour cause mécanique.
Les résultats de notre série confirment que les cônes en TM™ offrent une solution efficace au comblement des pertes de substances osseuses métaphysaire grâce une reconstruction biomécaniquement et biologiquement fiable.
Étude rétrospective thérapeutique, niveau IV.