- 作者：F. Meyer ; L. Garin ; C. Smati ; M. Gaspard ; C. Giannoli ; D. Rigal
- 刊名：Transfusion Clinique et Biologique
- 出版年：1999
- 出版时间：August 1999
- 年：1999
- 卷：6
- 期：4
- 页码：221-226
- 全文大小：531 K
Résumé
Les anémies hémolytiques auto-immunes (AHAI) sont définies comme un syndrome d'hyperhémolyse associé à la présence, à la surface des hématies, d'immunoglobulines de type IgG, IgM ou IgA ayant une activité anticorps contre les antigènes érythrocytaires du patient. Le diagnostic repose classiquement sur les signes cliniques et biologiques d'hémolyse, ainsi que sur l'identification de l'auto-anticorps à la surface érythrocytaire à l'aide du test de Coombs direct (TCD). Nous rapportons les cas de 14 patients présentant tous un tableau clinico-biologique compatible avec celui d'une AHAI, mais sans qu'il y ait mise en évidence d'IgG ou de complément à la surface du globule rouge par le test de Coombs direct ou par le gel test avec antiglobuline anti-IgG. Nous avons donc recherché la présence d'éventuelles IgA fixées à la surface des hématies grâce à une technique plus sensible que le TCD: le gel test avec anti-lgA. Cette technique simple nous a permis de mettre en évidence, chez ces 14 patients, la présence d'IgA à la surface érythrocytaire, et donc de confirmer le diagnostic d'AHAI. Nous concluons sur l'intérêt de pratiquer un gel test avec antiglobuline anti-IgA dans tous les cas de suspicion d'AHAI avec TCD négatif.Summary
Autoimmune hemolytic anemias (AIHA) are characterized by hyperhemolysis associated with the presence of the immunoglobulins IgG, IgM or IgA on the red cell membrane. These immunoglobulins react as auto-antibodies against the red cell auto-antigens of the patient. The diagnosis is supported by clinical and biological signs of hemolysis, and by the identification of the auto-antibodies using the direct antiglobulin test (DAT). Here we report 14 cases of patients who showed the clinical and biological profile of AIHA, but who gave a negative DAT. We therefore tried to determine the presence of IgA on the red cell membrane with a method more sensitive than the DAT: the gel test using anti-IgA. With such a gel test, we demonstrated that there were IgA auto-antibodies on the red cell membrane in the 14 cases, therefore confirming the diagnosis of AIHA. We discuss the interest of performing a gel test with anti-IgA in each case where AIHA is suspected, but in which a negative DAT has been observed.