Mesures tridimensionnelles automatisées de la version et de l’inclinaison glénoïdienne dans les épaules arthrosiques

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• 作者：Pascal Boileau ; ^{boileau.p@chu-nice.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Damien Cheval ; Marc-Olivier Gauci ; Nicolas Holzer ; Jean Chaoui ; Gilles Walch
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S130
• 全文大小：51 K

文摘

Les mesures scanner préopératoires de l’inclinaison et de la version glénoïdienne sont couramment recommandées avant d’implanter une prothèse totale d’épaule (PTE) pour omarthrose. Cependant les méthodes 2-D et 3-D existantes sont manuelles ou semi-automatiques- de ce fait, elles dépendent de l’expertise des utilisateurs (les chirurgiens) et sont chronophages.

Objectif

Évaluer si l’utilisation d’une méthode 3-D, entièrement automatisée, permettrait d’obtenir des mesures aussi précises et reproductibles de la version et de l’inclinaison glénoïdiennes dans des épaules arthrosiques.

Méthodes

Soixante scanners d’épaules arthrosiques ont été obtenus chez des patients programmés pour une PTE. Un logiciel a été développé (Glenosys™) pour fournir aux chirurgiens, de manière automatisée, la version et l’inclinaison 3-D de la glène. Les mesures obtenues avec la méthode automatisée ont été comparées à celles des méthodes manuelles ou semi-manuelles déjà existantes- méthode I (angle de version, selon Friedman) appliquée à des scanners 2-D ; méthodes II (IIa inclinaison, IIb version) appliquées à des reconstructions multiPlanes (MPR 3-D) ; méthode III (selon Iannotti) et méthode IV (selon Armstrong) appliquées à des reconstructions 3-D. Les différences de moyennes (+ déviations standards) et les coefficients de concordance de corrélation (CCC) ont étaient calculés. Trois chirurgiens orthopédistes ont examiné indépendamment les images à deux reprises. La fiabilité des mesures intra-observateurs et interobservateurs a été calculée grâce aux corrélations intraclasses (ICC).

Résultats

La différence des mesures obtenues avec Glenosys™ pour la méthode I était 2,0° ± 4,5° (CCC = 0,9301). Elle était 2,5° ± 3,2° (CCC = 0,9483) pour la méthode IIa + 0,2° ± 4,7° (CCC = 0,7754) pour la méthode IIb + 1,5° ± 4,5° (CCC = 0,9427) pour la méthode III et 1,8 ± 3,8 (CCC = 0,9517) pour la méthode IV. La différence entre les mesures globales moyennes 2-D and 3-D n’était pas statistiquement significative (p = .45).

Conclusion

Les mesures 3-D de l’inclinaison et de la version glénoïdiennes d’épaules arthrosiques, obtenues grâce à un logiciel entièrement automatisé, sont précises et reproductibles, montrant une excellente corrélation par rapport à celles obtenues avec les méthodes manuelles ou semi-automatiques existantes. La méthode automatisée élimine les erreurs inter et intra-observateurs et offre un gain de temps lors de la planification scanners des PTE. La limite de la méthode est d’obtenir des images scanners du corps entier de la scapula.