- 作者：A. Barnier ; E. Chenu ; C. Eveilleau ; F. Charles ; C. Gut-Gobert ; J.J. Quiot jean-jacques.quiot@chu-brest.fr
- 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
- 出版年：2008
- 出版时间：September 2008
- 年：2008
- 卷：25
- 期：7
- 页码：906
- 全文大小：53 K
class=""h4"">Introduction
La cytoponction transbronchique ¨¤ l¡¯aiguille de Wang est une technique en devenir surtout grace ¨¤ l¡¯echoendoscopie. Nous pr¨¦sentons une ¨¦tude r¨¦trospective sur un an des r¨¦sultats de la technique de cytoponction ¨¤ l¡¯aiguille de Wang utilis¨¦e comme moyen diagnostique sur des images m¨¦diastino pulmonaires suspectes, rep¨¦r¨¦es au scanner.class=""h4"">M¨¦thode
Cinquante et un cytoponctions ? ¨¤ l¡¯aveugle ? ont ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦es avec des aiguilles 21-gauge chez 46 patients (29 hommes, 17 femmes) porteurs d¡¯ad¨¦nopathies m¨¦diastinales > 2 cm et/ou de masses tumorales p¨¦ri trach¨¦obronchiques ¨¤ la tomodensitom¨¦trie thoracique. La moyenne d¡¯age ¨¦tait de 62,6 ans (29 ¨¤ 93 ans). Les cytoponctions non informatives ¨¦taient suivies soit d¡¯examens compl¨¦mentaires ¨¤ vis¨¦e diagnostique soit d¡¯un suivi clinico-scannographique.
class=""h4"">R¨¦sultats
La fibroscopie ne visualisait aucune anomalie endoluminale chez 24 patients (52 % ). On retrouvait 32 cytoponctions informatives (69 % de rentabilit¨¦) dont 28 l¨¦sions malignes (10 carcinomes epidermo?des, 9 ad¨¦nocarcinomes, 2 carcinomes peu ou non diff¨¦renci¨¦s, 7 carcinomes ¨¤ petites cellules), 1 sarco?dose et 3 ganglions normaux.
Des biopsies bronchiques concomitantes ¨¦taient informatives dans 59 % des cas avec 17 biopsies r¨¦alis¨¦es, positives dans 10 cas (8 en accord avec la cytoponction et 2 positives avec cytoponction non informative). Parmi les 12 cas avec cytoponction n¨¦gative, la r¨¦alization d¡¯examens suppl¨¦mentaires (notamment m¨¦diastinoscopie et thoracoscopie) retrouvait une l¨¦sion n¨¦oplasique dans 4 cas (2 ad¨¦nocarcinomes, 1 carcino?de, 1 m¨¦lanome), et une sarco?dose. La surveillance clinique et scannographique des 4 patients restants retrouvaient une stabilisation ou une r¨¦gression des l¨¦sions. Aucune complication s¨¦v¨¨re n¡¯a ¨¦t¨¦ rapport¨¦e. Le diagnostic ¨¦tait pos¨¦ exclusivement par la cytoponction dans 63 % des cas.
class=""h4"">Conclusion
La cytoponction transbronchique ¨¤ l¡¯aiguille de Wang semble un moyen diagnostic simple, utile, et peu invasif lors de l¡¯endoscopie bronchique. Il ne faut pas pour autant n¨¦gliger les biopsies bronchiques qui peuvent ¨ºtre r¨¦alis¨¦es de fa?on concomitantes. Des examens plus invasifs, notamment chirurgicaux ¨¤ vis¨¦e diagnostique peuvent ainsi ¨ºtre ¨¦vit¨¦s dans un certain nombre de cas.