Aneurisma da aorta abdominal - estudo epidemiológico de doentes tratados num centro por um período de 8 anos com o objetivo de promover o rastreio populacional

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• 作者：Andreia Coelho ; ^{andreiasofiacoelho@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Miguel Lobo ; Ricardo Gouveia ; Pedro Sousa ; Jacinta Campos ; Rita Augusto ; Alexandra Canedo
• 关键词：Aneurisma da aorta abdominal ; Prevenç ; ã ; o primá ; ria ; Rastreio populacional ; Epidemiologia
• 刊名：Angiologia e Cirurgia Vascular
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：3
• 页码：187-193
• 全文大小：379 K

文摘

A rotura de um aneurisma aorta abdominal (AAA) é uma emergência cirúrgica com uma taxa de mortalidade estimada em 65‐85%. A cirurgia aberta tem uma elevada morbimortalidade, cerca de 40‐60%. No entanto, o rEVAR (Ruptured Endovascular Aneurysm Repair) não é consensual dada a ausência de evidência nível A. O rastreio de AAA é custo efetivo em doentes do sexo masculino, com idade superior a 65 anos, com uma redução de 44% na mortalidade específica por AAA. Este estudo retrospetivo teve 2 objetivos principais. Em primeiro lugar, a avaliação global dos cuidados prestados no tratamento desta patologia no nosso centro. Em segundo lugar, pretendeu‐se avaliar a amostra de aneurismas urgentes e eletivos tratados, e comparar a distribuição dessa amostra pelas diferentes regiões da nossa área de referenciação com o objetivo de sensibilizar os cuidados de saúde primários para esta patologia, para o seu mau prognóstico quando tratado em contexto de rotura e para a importância do rastreio de base populacional e do controlo de fatores de risco cardiovasculares, de forma a contribuir para uma diminuição da mortalidade específica por AAA.

Métodos

Foram selecionados todos os doentes submetidos a tratamento de AAA entre 2007‐2014, quer em contexto urgente quer eletivo no nosso centro.

Resultados

Durante o período estudado, foram realizados 155 procedimentos de reparação de AAA eletivos, 108 por cirurgia aberta e 47 por EVAR (Endovascular Aneurysm Repair). A taxa de mortalidade a 30 dias foi 1,3%. Foram realizados 51 procedimentos de reparação urgente de AAA em rotura (46 cirurgia aberta, 5 EVAR). Constatou‐se uma taxa de mortalidade intraoperatória de 15,7% e uma taxa de mortalidade precoce de 47%. Considerando a área de distribuição geográfica da população estudada, identificaram‐se assimetrias consideráveis na distribuição da amostra de AAA urgentes e eletivos.

Conclusões

O outcome dos doentes tratados na nossa instituição é sobreponível aos dados divulgados na literatura. Avaliou‐se a distribuição regional por concelhos da amostra tratada no nosso centro com o objetivo de avaliar tendências na nossa amostra e, assim, enfatizar os casos de AAA tratados de forma urgente pertencentes a cada área regional de cada centro de saúde e, assim, incentivar o envolvimento ativo dos cuidados de saúde primários, quer no rastreio de AAA quer no tratamento, através de controlo de fatores de risco cardiovasculares nesses doentes.