Démence et protéine Tau élevée : quels diagnostics craindre ?

详细信息    查看全文

• 作者：Lou Grangeon¹ ; ^{lou.grangeon@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Claire Paquet² ; Sté ; phanie Bombois³ ; David Maltete¹ ; Hannequin Didier¹ ; David Wallon¹
• 关键词：Biomarqueur du LCR ; Maladie d&rsquo ; Alzheimer ; Maladie de Creutzfeldt-Jakob
• 刊名：Revue Neurologique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：172
• 期：supp_S1
• 页码：A8-A9
• 全文大小：61 K

文摘

La protéine Tau dans le LCR est un biomarqueur utilisé pour diagnostiquer les maladies neurodégénératives et principalement la maladie d’Alzheimer (MA). Un dosage élevé peut évoquer une MA mais aussi une maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ).

Objectifs

L’objectif était de décrire la répartition des diagnostics rencontrés chez des patients atteints de démence avec Tau > 1000 pg/mL. L’intérêt du ratio Phospho-Tau/Tau pour distinguer les MA des MCJ a ensuite été étudié.

Patients et méthodes

Deux cent deux patients ayant bénéficié d’une ponction lombaire avec Tau > 1000 pg/mL ont été recrutés au sein de 3 centres mémoire français (Lille, Rouen, Paris-Lariboisière) Les modalités diagnostiques, les critères utilisés et les processus analytiques étaient identiques dans chaque centre. Le diagnostic final reposait sur un consensus multidisciplinaire impliquant au minimum deux neurologues et un biochimiste.

Résultats

Les diagnostics étaient : 148 MA (72,2 %), 40 démences mixtes, 4 MCJ et 4 démences vasculaires (2,0 %), 3 démences à corps de Lewy et 3 démences lobaires frontotemporales. Le dosage seul de Tau était peu discriminant. En revanche, le ratio p-Tau/Tau < 0,075 permettait de catégoriser correctement tous les MCJ alors que seulement 2 MA (2,1 %) étaient mal classées. Ce seuil de 0,075 était fortement associé à une MCJ comparativement à la MA (p < 0,0001).

Discussion

La MA et la démence mixte représentent plus de 92 % des cas de démence avec Tau élevée. Bien que ce dosage élevé soit fréquemment décrit comme associé à la MCJ, celle-ci ne représente que 2 % de notre cohorte. En utilisant le ratio p-Tau/Tau, la valeur de 0,075 permettait d’identifier 100 % des MCJ et 98 % des MA.

Conclusion

Notre étude suggère une interprétation des biomarqueurs du LCR en 2 étapes En cas de dosage élevé de Tau, le clinicien pourra utiliser le ratio p-Tau/Tau En dessous de 0,075, une MCJ doit être considérée.