Associations de radiothérapie et d'hormonothérapie dans les cancers de la prostate localement évolués

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• 作者：Service de cancé ; rologie-radiothé ; rapie centre hospitalier universitaire de Grenoble ; DP 38043 Grenoble cedex ; France M Bolla pour le Groupe radiothé ; rapie de l'EORTC
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：1997
• 出版时间：November 1997
• 年：1997
• 卷：1
• 期：5
• 页码：439-442
• 全文大小：379 K

文摘

Résumé

Dans les cancers de la prostate localement évolués, les résultats à long terme de la radiothérapie sont peu probants: l'échec est fréquent, local ou à distance à partir de la maladie infraclinique présente lors du diagnostic. Trois essais randomisés ont montré que l'hormonothérapie par analogue de la LH-RH avec ou sans antiandrogènes augmentait les survies: en rémission, sans rechute locale, sans rechute métastatique (p < 0,001). Seul l'essai de l'EORTC 22863 a montré une amélioration de la survie brute (p = 0,001), avec un analogue de la LHRH (acétate de goséréline, Zoladex^®) commencé le 1^er jour de l'irradiation et poursuivi toutes les 4 semaines pendant 3 ans. Dans l'essai 85-31 du RTOG, le même analogue commencé la dernière semaine de l'irradiation et administré jusqu'à la rechute n'a augmenté la survie brute que des patients atteints d'une tumeur d'index de Gleason de 8 à 10 (p = 0,03). L'hormonothérapie adjuvante par analogue de la LHRH est préférable, mais sa durée optimale reste à préciser.

Summary

The long-term results of external irradiation in locally advanced prostate cancer are poor: relapses are local or distant from infra-clinical disease present at diagnosis. Three clinical randomized trials have shown that hormonotherapy with LH-RH analogue with or without antiandrogen has improved: disease-free survival, local recurrence-free survival and metastasis-free survival (P < 0.001). The EORTC trial 22863 has shown a significant improvement of the overall survival (P = 0.001), with an LH-RH analogue (goserilin acetate, Zoladex^®) was administered the first day of irradiation and then every 4 weeks for 3 years; for the RTOG trial 85-31 the same LH-RH analogue was administered during the last week of irradiation and given until relapse increases survival of patients with poor differentiated tumours with a Gleason score ranging from 8 to 10 (P = 0.03). Adjuvant hormonal treatment with an LH-RH analogue is recomended, but the optimal duration of the treatment remains unclear.