Reconstruction tridimensionnelle de l’innervation du muscle élévateur de l’anus

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• 作者：Krystel Nyangoh Timoh^a ; ^{k.nyangoh@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Thomas Bessede^a ; Cedric Lebacle^a ; Jelena Martinovic^b ; Mazen Zaitouna^a ; Djibril Diallo^a ; Maud Creze^a ; Gerard Benoit^a ; David Moszkowicz^a
• 关键词：Anatomie ; Statique pelvienne ; Dysfonction du plancher pelvien ; Reconstruction tridimensionnelle ; Innervation pelvienne
• 刊名：Morphologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：100
• 期：330
• 页码：110-111
• 全文大小：57 K

文摘

Le muscle élévateur de l’anus (MEA) et son innervation peuvent être lésés durant la grossesse et l’accouchement par voie vaginale. Ces traumatismes sont responsables des dysfonctions du plancher pelvien féminin.

Objectifs

Préciser la localisation et la fonction de l’innervation du MEA ainsi que réaliser une reconstruction en trois dimensions de l’innervation pelvienne.

Matériels et méthodes

Des coupes sériées ont effectué sur le bassin de 7 fœtus féminins humains. Les coupes étaient traitées par le trichrome de Masson puis immunomarquées pour détecter tous les nerfs (anticorps anti-protéine S100), les fibres nerveuses somatiques (anticorps anti-PMP 22), les fibres nerveuses autonomes sympathiques (anticorps anti-TH+) et parasympathiques (anticorps anti-VACHT+), les fibres nerveuses nitriergiques (anticorps anti-nNOS+). Les coupes bidimensionnelles obtenues ont été scannées par un scanner de haute résolution optique pour la réalisation d’une reconstruction tridimensionnelle.

Résultats

Le MEA recevait une triple innervation : par le biais du nerf du MEA, du nerf pudendal et du plexus hypogastrique inférieur. Le NP était à la fois somatique et autonome, avait un trajet situé sous le MEA (infralévatorien) et innervait la partie inférieure du MEA. Le nerf du MEA était somatique, avait un trajet pelvien puis sur le MEA (supralévatorien) et devenait rapidement intralévatorien. Il innervait la partie supérieure du MEA. Le PHI était autonome et situé sur le MEA puis entre les viscères pelviens et le MEA (supralévatorien et endolévatorien). Il innervait la partie interne du MEA.

Conclusion

Le MEA représente une structure anatomique importante pour la statique pelvienne et la rééducation pelvipérinéale.