Los
stents met¨¢licos se desarrollaron para combatir el retroceso el¨¢stico, las complicaciones agudas y la reestenosis de la angioplastia con bal¨®n, pero crearon una nueva entidad, la restenosis intra-
stent, ligada a m¨²ltiples factores. Entre ellos, las caracter¨ªsticas cl¨ªnicas del paciente y el tipo de lesi¨®n son inmodificables. Sin embargo, la t¨¦cnica de implante y, muy particularmente, el dise?o del
stent han experimentado una gran transformaci¨®n que ha desembocado en la nueva era de los
stents recubiertos,
stents liberadores de f¨¢rmacos o el t¨¦rmino que mejor los define,
stents farmacoactivos. Estos nuevos
stents son dispositivos muy complejos que involucran tecnolog¨ªa y dise?o de la plataforma o
stent, investigaci¨®n y desarrollo en el terreno de los pol¨ªmeros que actuan como transportadores y liberadores de los f¨¢rmacos, y el propio f¨¢rmaco que debe inhibir la proliferaci¨®n neointimal. Si bien los primeros dise?os, con 5 a?os de seguimiento cl¨ªnico a sus espaldas, han mostrado una reducci¨®n significativa y sostenida de la reestenosis y las nuevas revascularizaciones frente a los
stents met¨¢licos convencionales, tambi¨¦n han mostrado debilidades y sombras, que deben irse corrrigiendo en las pr¨®ximas generaciones de
stents farmacoactivos.
En esta revisi¨®n se lleva a cabo un an¨¢lisis detallado de la importancia del dise?o del stent, se hace una incursi¨®n breve en el mundo de los pol¨ªmeros, sus tipos y su funcionamiento, y se describen los f¨¢rmacos empleados en los stents farmacoactivos. Se analizan las caracter¨ªsticas y los resultados cl¨ªnicos y angiogr¨¢ficos de los stents actualmente disponibles o en fase de estudio, y se abre una ventana hacia los futuros desarrollos.