- 作者：Francisco Martí ; nez Ró ; denas ; fmartinez@bsa.gs ; Raquel Herná ; ndez Borlá ; n ; Yaima Guerrero de la Rosa ; José ; Moreno Solorzano ; Ana Alcaide Garriga ; Edmon Pou Sanchí ; s ; Gema Torres Soberano ; José ; Marí ; a Vila Plana ; Jorge Pie Garcí ; a ; José ; Ramó ; n Llopart Ló ; pez
- 关键词：Colelitiasis ; Colecistectomí ; a laparoscó ; pica ambulatoria ; Cirugí ; a mayor ambulatoria ; Hospitalizació ; n a domicilio
- 刊名：Cirug¨ªa Espa?ola
- 出版年：2008
- 出版时间：October 2008
- 年：2008
- 卷：84
- 期：5
- 页码：262-266
- 全文大小：57 K
lass=""h4"">Introducci¨®n
La colecistectom¨ªa laparosc¨®pica (CL) ambulatoria no se ha generalizado por temor del cirujano a las potenciales complicaciones postoperatorias y preferencia del paciente a la hospitalizaci¨®n. El establecimiento de criterios selectivos estrictos y la hospitalizaci¨®n a domicilio podr¨ªan cambiar esta predisposici¨®n. Los objetivos de este estudio son averiguar qu¨¦ porcentaje de nuestra poblaci¨®n con colelitiasis cumple dichos criterios, confirmar su validez y descubrir si debe mejorarse el proceso quir¨²rgico antes de implementarse.lass=""h4"">Material y m¨¦todo
Se analizan prospectivamente los primeros 200 casos de CL electiva desde enero de 2006. Los criterios de exclusi¨®n son: preoperatorios (causas sociales, edad ?70 a?os, ASA III inestable o ASA IV, enfermedad concomitante que precisa control hospitalario, ingreso previo por afecci¨®n biliopancre¨¢tica), intraoperatorios (conversi¨®n a laparotom¨ªa, tiempo quir¨²rgico ?90 min, sin identificaci¨®n o sangrado de la arteria c¨ªstica, aplicaci¨®n de material hemost¨¢tico, hemorragia en puertas de entrada, vertido de bilis intraabdominal, drenajes, extracci¨®n dificultosa de ves¨ªcula, complicaciones anest¨¦sicas y/o quir¨²rgicas) y postoperatorios (inestabilidad hemodin¨¢mica, dolor excesivo, n¨¢useas y/o v¨®mitos en la sala de reanimaci¨®n).
lass=""h4"">Resultados
Cumplieron criterios 53 (26,5 % ) pacientes. El sexo femenino y la menor edad favorecen el proceso ambulatorio. Se presentaron incidencias postoperatorias en el 9,4 % que podr¨ªan asumirse por el equipo de hospitalizaci¨®n a domicilio.
lass=""h4"">Conclusiones
La CL en r¨¦gimen ambulatorio es segura. La edad avanzada y la enfermedad concomitante limitan la inclusi¨®n. La hospitalizaci¨®n a domicilio puede solucionar las posibles complicaciones y facilitar el alta precoz de los pacientes sin criterios de CL ambulatoria.