La scintigraphie au 131I-6β-iodométhyl-19-norcholestérol a été réalisée chez 2 patientes dans le cadre du bilan étiologique d’un HP. La préparation des 2 patientes a consisté en l’interruption de la prise de la Spironolactone 6 semaines avant l’injection, l’administration orale de la Dexaméthasone (4 mg/jour à j − 7 de l’injection), de Lugol (1 goutte/kg/jour à j − 3) et de laxatif (à j − 2). Cette préparation a été poursuivie jusqu’à j + 7. À j0, les deux patientes ont reçu en IVL une activité de 37 MBq de 131I-6β-iodométhyl-19-norcholestérol (Norchol-13®). La Colestyramine a été administrée à j + 4 (12 g/jour pendant 4 jours). Des images planaires de l’abdomen en incidences antérieure et postérieure ainsi qu’une TEMP/TDM abdominale ont été réalisées à j + 3 et j + 7 de l’injection du radiopharmaceutique.
Chez la première patiente, les différentes images ont montré une fixation surrénalienne bilatérale discrètement plus marquée du côté droit. Il s’agit donc d’une hyperplasie bilatérale des glandes surrénales. Pour la deuxième patiente, nous avons obtenu sur les acquisitions réalisées à j + 3 une fixation intense au niveau de la surrénale droite contrastant avec l’absence de fixation surrénalienne gauche. L’examen réalisé à j + 7 a mis en évidence une discrète fixation surrénalienne gauche. Cet aspect est en faveur d’un adénome de Conn. Cette préparation médicamenteuse bien suivie ainsi que la TEMP/TDM ont permis de mieux distinguer les fixations anormales du bruit de fond et de les localiser au niveau des surrénales pathologiques. Les résultats obtenus ont guidé la prise en charge thérapeutique.
Nous avons obtenu, par ce protocole, des images d’interprétation facile et sans litige. Nous concluons qu’une bonne préparation médicamenteuse et la TEMP/TDM amélioreraient la qualité des images de la scintigraphie au 131I-6β-iodométhyl-19-norcholestérol et son apport dans le diagnostic étiologique des HP. Ceci nous encourage à adopter ce protocole et l’utiliser dans une étude à large échelle.