La recherche bibliographique a utilisxe9; les bases de donnxe9;es Medline et Embase de 1966 xe0; Fxe9;vrier 2010 et 1974 xe0; Juin 2007, respectivement. Les mxe9;ta-analyses dxe9;jxe0; publixe9;es ont xe9;txe9; incluses et les rxe9;fxe9;rences des articles sxe9;lectionnxe9;s ont xe9;txe9; xe9;tudixe9;es. Il n’y a pas eu de restriction de langue. Les critxe8;res de sxe9;lection xe9;taient : essais cliniques randomisxe9;s chez des enfants et adolescents ; un des critxe8;res de jugement devait xea;tre l’hxe9;moglobine glyquxe9;e (HbA1c). La sxe9;lection des articles et l’extraction des donnxe9;es ont xe9;txe9; rxe9;alisxe9;es par deux auteurs indxe9;pendants. La collecte des donnxe9;es et l’analyse statistique ont xe9;txe9; rxe9;alisxe9;es avec le logiciel Easyma.
La recherche bibliographique a permis d’identifier, 152 articles et 7 mxe9;ta-analyses dxe9;jxe0; publixe9;es. Aprxe8;s lecture des articles, 43 ont xe9;txe9; retenus et regroupxe9;s en 6 types de prise en charge. D’autres xe9;vxe9;nements cliniques comme, une hypoglycxe9;mie sxe9;vxe8;re, une acidocxe9;tose, la variation du poids ont xe9;txe9; relevxe9;s.
Dans la mxe9;ta-analyse sur les interventions xe9;ducationnelles, il y a une amxe9;lioration de l’HbA1c de − 0,8 % [− 1,2 ; − 0,3] (p = 0,0000). Il existe aussi un effet bxe9;nxe9;fique de la prise en charge psychologique : taille de l’effet − 0,23 [− 0,4 ; 0,2] (p = 0,01). Concernant la prise en charge au dxe9;but du diabxe8;te, un seul essai remplissait les critxe8;res de sxe9;lection. Pour les systxe8;mes de contrf4;le des paramxe8;tres biologiques et la txe9;lxe9;mxe9;decine, il n’y a pas d’effet statistiquement significatif, mxea;me si on relxe8;ve une tendance xe0; l’amxe9;lioration de l’HbA1c. Il n’est pas possible de conclure sur l’effet des mesures hygixe9;no-dixe9;txe9;tiques.
Il y a un effet statistiquement bxe9;nxe9;fique des mesures xe9;ducationnelles et psychologiques sur l’xe9;quilibre du diabxe8;te de type 1 chez l’enfant et l’adolescent. Concernant les autres stratxe9;gies interventionnelles, il semblerait que ces mesures soient bxe9;nxe9;fiques, mais il faudrait des essais cliniques plus puissants pour les xe9;valuer.