Indications de l’expansion chez l’enfant. Expérience de 30 ans d’activité et revue de la littérature

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• 作者：V. Duquennoy-Martinot ^{veronique.martinot@chru-lille.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Depoortè ; re ; ^{Cesar.depoortere@chru-lille.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Deveaux ^{Cesar.dvx@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. Capon ; O. Abdelwahab ; C. Franç ; ois ^{cfiquet@chu-reims.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; P. Guerreschi ^{Pierre.guerreschi@chru-lille.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Expansion ; P&eacute ; diatrie ; Indications ; Revue
• 刊名：Annales de chirurgie plastique esthetique
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：61
• 期：5
• 页码：740-749
• 全文大小：2781 K

文摘

L’expansion des parties molles, particulièrement de la peau, constitue un procédé ancien et physiologique afin d’augmenter le capital cutané permettant l’exérèse de lésions tout en comblant la perte de substance induite. Simple dans son principe, ce procédé est soumis à des contraintes chez l’enfant nécessitant une planification précise et une réalisation technique rigoureuse. Entre 1990 et 2016, nous avons réalisé 293 protocoles d’expansion avec 411 prothèses chez 244 enfants. Le scalp était la zone la plus concernée (158 cas), suivi par le tronc (29). Le nævus congénital représentait l’indication la plus fréquente (119 cas), suivi des séquelles de brûlures et de cicatrices (64 cas), puis de l’hamartome sébacé de Jadassohn (27 cas). Trois catégories d’indication peuvent être établies. Les indications idéales sont les expansions sur le cuir chevelu, la préparation cutanée avant l’ablation d’un nævus de grande taille, l’hamartome sébacé de Jadhasson et le sein hypoplasique sévère de l’adolescente. Les indications courantes mais plus délicates sont les séquelles cicatricielles et en particulier après brûlures, le traitement du cutis aplasia du vertex et les expansions sur les membres, l’abdomen ou cervicofaciales. Les indications d’exception comprennent la séparation de siamois, ou la protection de l’intestin avant irradiation. Les contre-indications sont les lésions infectées, les tumeurs malignes et les lésions nécessitant une couverture urgente. Si le principe de l’expansion est relativement simple, son positionnement sur l’échelle des méthodes de reconstruction l’est moins du fait du risque de complications non négligeables.