La hiponatremia como marcador de riesgo en pacientes sometidos a implante de desfibrilador en prevención primaria

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• 作者：Ana André ; s Lahuerta^a ; ^{ana_1212@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Juan M. Sá ; nchez-Gó ; mez^b ; Ricardo Ruiz^b ; Pau Alonso^a ; Miguel A. Arias^c ; Luis Gonzá ; lez-Torres^d ; Ví ; ctor Expó ; sito-Garcí ; a^e ; Marí ; a J. Sancho-Tello^a ; Jesú ; s Jimé ; nez-Ló ; pez^c ; Moisé ; s Rodrí ; guez-Mañ ; ero^f
• 关键词：Desfibrilador ; Insuficiencia cardiaca ; Prevenció ; n primaria
• 刊名：Revista Colombiana de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：23
• 期：1
• 页码：26-34
• 全文大小：748 K

文摘

La hiponatremia es un factor de mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca. Nuestro objetivo fue valorar el impacto de la hiponatremia en la evolución de los pacientes sometidos a implante de desfibrilador en prevención primaria.

Método

Se trata de un estudio observacional retrospectivo multicéntrico en el que se valoró la natremia periimplante y los eventos adversos (la mortalidad de cualquier causa y la cardiovascular, el primer ingreso por insuficiencia cardiaca, la primera terapia apropiada e inapropiada del desfibrilador), en una cohorte española sometida a implante de desfibrilador en la prevención primaria. Se comparó la hiponatremia ligera (Na ≤ 135 mEq/l) y la moderada-severa (Na ≤ 131 mEq/l) respecto a la ausencia de la hiponatremia.

Resultados

Un total de 725 pacientes, con un valor medio de sodio en la sangre periimplante de 139 ± 3,6 mEq/l y un tiempo medio de seguimiento de 34,1 ± 18,5 meses. En los pacientes con Na ≤ 135 mEq/l (n = 105) se observó una mayor incidencia de primer ingreso por insuficiencia cardiaca (odds ratio: 1,701; p = 0,031). En los pacientes con hiponatremia moderada-severa (n = 18) se observó mayor mortalidad total (hazard ratio; 3,552; p = 0,002) y mayor mortalidad cardiovascular (hazard ratio: 4,24; p = 0,003). Ninguno de los grados de la hiponatremia estudiados se asoció con mayor incidencia de terapias apropiadas o inapropiadas.

Conclusiones

La hiponatremia ligera en el momento del implante de un desfibrilador se asocia a una mayor incidencia de ingreso por insuficiencia cardiaca en el seguimiento, mientras que en el caso de una hiponatremia moderada-severa, se asocia a un riesgo de muerte 4 veces mayor.