Bloqueo auriculoventricular completo en pacientes adultos con lupus eritematoso sist¨¦mico. Casu¨ªstica propia y revisi¨®n de la bibliograf¨ªa

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• 作者：Julio Sá ; nchez Romá ; n^a ; ^{julio.sanchez.sspa@juntadeandalucia.es} ; Celia Ocañ ; a Medina^a ; Francisco J. Garcí ; a Herná ; ndez^a ; Rocí ; o Gonzá ; lez Leó ; n^a ; Rocí ; o Garrido Rasco^a ; Regina Colorado Bonilla^a ; Francisca Gonzá ; lez Escribano^b ; Ingeborg Wichmann^b
• 关键词：Lupus eritematoso sist&eacute ; mico ; Antipalú ; dicos ; Bloqueo auriculoventricular completo
• 刊名：Reumatolog¨ªa Cl¨ªnica
• 出版年：2006
• 出版时间：November 2006
• 年：2006
• 卷：2
• 期：6
• 页码：294-297
• 全文大小：83 K

文摘

| ReferencesReferences

Fundamento y objetivo

El bloqueo auriculoventricular completo (BAVC) cong¨¦nito se debe, en la mayor¨ªa de los pacientes, a lesi¨®n del sistema de conducci¨®n por anticuerpos trasplacentarios de origen materno (lupus neonatal). En el adulto con lupus eritematoso sist¨¦mico (LES) es muy dudosa la cardiotoxicidad por dichos anticuerpos y se ha relacionado con el tratamiento con antipal¨²dicos de s¨ªntesis (APS). Se valora, en nuestro medio, la presencia de BAVC (no cong¨¦nito) en pacientes adultos con LES y su posible asociaci¨®n con el tratamiento con APS.

Pacientes y m¨¦todos

Se ha estudiado la frecuencia de BAVC en una serie de 595 pacientes afectados de LES controlados en una unidad de enfermedades sist¨¦micas.

Resultados

Cinco mujeres (0,8 % del total) presentaron un BAVC (desarrollado en una crisis l¨²pica en 2 pacientes). Todas estaban en tratamiento con APS (el 100 frente al 60 % en el resto de la serie) y mantuvieron una dosis de 250 mg/d¨ªa (excepto una, con dosis de 500 mg/d¨ªa) por un tiempo medio de 90 meses. La dosis media acumulada de APS fue de 753 g. Tres pacientes desarrollaron insuficiencia card¨ªaca; 2, nefropat¨ªa; 2, miopat¨ªa; y una, maculopat¨ªa. Como procesos acompa?antes se constat¨® s¨ªndrome de Sj?gren (2) e hipotiroidismo (3). La frecuencia de HLA DR3, 80 % de los casos, es superior a la observada en la serie total, 34 % (p = 0,053).

Conclusiones

Constatamos la presencia de BAVC en el 0,8 % de pacientes con LES. Todos ellos en tratamiento con APS. No hemos comprobado relaci¨®n con anticuerpos anti-ENA (anti-Ro y anti-RNP) comunicada en algunos casos, pero s¨ª una tendencia a la asociaci¨®n con HLA DR3 (en el l¨ªmite de significaci¨®n estad¨ªstica).