Reconstruction mammaire par profunda artery perforator flap : étude prospective des 30 premiers cas consécutifs

详细信息    查看全文

• 作者：K. Haddad ; ^{haddad.kev@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; V. Hunsinger ; D. Obadia ; M. Hivelin ; L. Lantieri
• 关键词：Lambeau PAP ; Lambeau perforant ; Reconstruction mammaire
• 刊名：Annales de chirurgie plastique esthetique
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：61
• 期：3
• 页码：169-176
• 全文大小：1708 K

文摘

Beaucoup de lambeaux ont été décrits dans le domaine de la reconstruction mammaire autologue, le m>deep inferior epigastric perforatorm> (DIEP) étant le plus utilisé dans notre pratique. Chez les patientes ne permettant pas le prélèvement d’un lambeau abdominal, le m>profunda artery perforatorm> (PAP) m>flapm>, lambeau perforant reposant sur les perforantes issues des vaisseaux fémoraux profonds, est une alternative de choix, sans prélèvement musculaire.

Objectif

Le but de ce travail était d’analyser les raffinements techniques, les avantages et les complications postopératoires des 30 premiers cas consécutifs de reconstruction mammaire par lambeau PAP dans notre service.

Matériel et méthode

Une analyse prospective des 30 cas a été effectuée de novembre 2014 à octobre 2015. Deux types de palette cutanée ont été utilisées : classique ou avec extension verticale. Les paramètres suivants ont été mesurés : longueur du pédicule, poids du lambeau, vaisseaux receveur, durée opératoire, durée d’hospitalisation, complications sur la zone donneuse ou receveuse.

Résultats

La reconstruction était différée dans 77 % des cas, immédiate dans 23 % des cas. Vingt-cinq lambeaux étaient à palette cutanée classique, 5 étaient réalisés avec une extension verticale. Le poids moyen du lambeau était de 301 g (195 à 700 g). La longueur moyenne du pédicule était de 9,88 cm (8,2 à 12,5 cm). Les vaisseaux receveurs étaient le pédicule mammaire interne dans 90 % des cas ou le pédicule circonflexe scapulaire dans 10 % des cas. Le temps opératoire moyen était de 328 min (195 à 610 min). Deux patientes ont présenté une nécrose totale du lambeau. Les complications du site donneur se sont limitées à deux sérums et quatre retards de cicatrisation. Aucun lymphœdème n’est survenu.

Conclusion

Le lambeau PAP est une alternative de choix chez les patientes ne pouvant bénéficier d’un prélèvement abdominal, dans le cadre de reconstructions mammaires de petit ou moyen volume, avec une morbidité acceptable sur la zone donneuse.