- 作者：Juan Pablo Horcajada ; Laura Garcí ; a ; Natividad Benito ; Carlos Cervera ; Marta Sala ; Angels Olivera ; Alex Soriano ; Marga Robau ; José ; M. Gatell ; José ; M. Miró ; ; jmmiro@ub.edu
- 关键词：Hospitalizació ; n a domicilio ; Tratamiento antibió ; tico parenteral domiciliario ; Infecció ; n por el VIH ; Tratamiento antirretroviral ; Infecciones oportunistas ; Endocarditis ; Infecciones osteoarticulares ; Infecciones de partes blandas ; Infe
- 刊名：Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica
- 出版年：2007
- 出版时间：August 2007
- 年：2007
- 卷：25
- 期：7
- 页码：429-436
- 全文大小：117 K
Objetivo
En 1995 se cre¨® un servicio de hospitalizaci¨®n a domicilio especializado en enfermedades infecciosas con la finalidad de mejorar la calidad de vida, reducir la estancia hospitalaria de los pacientes que precisan antibioterapia parenteral prolongada y mejorar el control del paciente al alta con vigilancia cl¨ªnico-anal¨ªtica. Revisamos la experiencia de dicho servicio entre 1995 y 2002 a partir de datos recogidos prospectivamente.M¨¦todos
An¨¢lisis del n¨²mero de pacientes incluidos por a?o, el n¨²mero de pacientes con infecci¨®n por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el diagn¨®stico de enfermedad infecciosa, el servicio de origen, el tratamiento antimicrobiano administrado, el destino al alta y el motivo de reingreso hospitalario.
Resultados
El n¨²mero de pacientes incluidos cada a?o durante el per¨ªodo de 1995 a 2002 fue: 52, 55, 77, 232, 213, 321, 280 y 219, respectivamente. El porcentaje de pacientes con infecci¨®n por el VIH incluidos en el programa pas¨® del 90 % en el a?o 1995 al 23 % en el 2002. La causa principal de inclusi¨®n en el programa ha cambiado desde la sustituci¨®n del hospital de d¨ªa para administraci¨®n de tratamiento, a la consecuci¨®n de un alta hospitalaria precoz. Mientras que la infecci¨®n por citomegalovirus (CMV) fue el proceso tratado con mayor frecuencia durante el per¨ªodo 1995-1998, en los a?os siguientes fueron las infecciones bacterianas el diagn¨®stico de inclusi¨®n m¨¢s frecuente. En 148 episodios la autoadministraci¨®n y las bombas de infusion port¨¢tiles fueron utilizadas para administrar los antimicrobianos. La autoadministraci¨®n se asoci¨® a un mayor riesgo de complicaciones (24 % frente a 12 % ; odds ratio [OR]: 2,3; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 % ]: 1,5-3,6; p < 0,001) y de sepsis de cat¨¦ter (4 % frente a 0; OR: 12,9; IC 95 % : 10,9-15,3; p < 0,001). Los pacientes con infecci¨®n por el VIH fueron reingresados debido a complicaciones no relacionadas con la hospitalizaci¨®n a domicilio con mayor frecuencia que los pacientes sin infecci¨®n por el VIH.
Conclusiones
El porcentaje de pacientes con infecci¨®n por el VIH incluidos en el programa ha disminuido progresivamente desde 1996 probablemente en relaci¨®n con la introducci¨®n de la terapia antirretroviral de alta eficacia y un mejor control de las infecciones oportunistas. Las infecciones bacterianas son actualmente las infecciones m¨¢s frecuentes atendidas en este servicio. El alta hospitalaria precoz es el principal motivo de inclusi¨®n en el programa.