Relación entre volumen de casos y mortalidad intrahospitalaria en la cirugía del cáncer digestivo

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• 作者：Paloma Pé ; rez-Ló ; pez^a ; ^b ; Marisa Baré ; ^c ; ^d ; Á ; ngel Touma-Ferná ; ndez^e ; Antonio Sarrí ; a-Santamera^d ; ^f ; ^g ; ^{asarria@isciii.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Cirugí ; a gastrointestinal ; Hospitales de volumen elevado de casos ; Hospitales de volumen bajo de casos ; Mortalidad hospitalaria ; Cá ; ncer de esó ; fago ; Cá ; ncer de estó ; mago ; Cá ; ncer colorrectal ; Cá ; ncer de pá ; ncreas
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：3
• 页码：151-158
• 全文大小：732 K

文摘

Los resultados de estudios realizados en España sobre la relación inversa entre el número de intervenciones quirúrgicas y la mortalidad intrahospitalaria no han sido concluyentes. El objetivo de este trabajo ha sido analizar la relación entre número de intervenciones quirúrgicas y mortalidad en la cirugía del cáncer digestivo en España.

Métodos

Estudio analítico, transversal con datos procedentes del CMBD, de los pacientes tratados con cirugía con intención curativa de neoplasias esofágicas, gástricas, colorrectales y pancreáticas entre 2006 y 2009. Se utilizó la mortalidad intrahospitalaria como variable de resultados. Las variables de control fueron características de los pacientes, la asistencia sanitaria y los hospitales. La variable de exposición fue el número de intervenciones para cada enfermedad, dividiendo los hospitales en 3 categorías: volumen alto (VA), volumen medio (VM) y volumen bajo (VB) en función del número de intervenciones quirúrgicas realizadas.

Resultados

Se observó una relación inversa, estadísticamente significativa en ambas categorías, de volumen tanto en cirugía gástrica (VB: OR = 1,50 [IC 95%: 1,28-1,76]; VM: OR = 1,49 [IC 95%: 1,28-1,74]) como en cirugía colorrectal (VB: OR = 1,44 [IC 95%: 1,33-1,55]; VM: OR = 1,24 [(IC 95%: 1,15-1,33]). En cirugía pancreática, la diferencia solo fue estadísticamente significativa entre las categorías de menor y mayor volumen (VB: OR = 1,89 [IC 95%: 1,29-2,75]; VM: OR = 1,21 [IC 95%: 0,82-1,79]). La cirugía de esófago también mostró una relación inversa entre el volumen de intervenciones quirúrgicas y la mortalidad, pero no fue estadísticamente significativa (VB: OR = 1,89 [IC 95%: 0,98-3,64]; VM: OR = 1,05 [IC 95%: 0,50-2,21]).

Conclusiones

Estos resultados indican que en España existe una relación inversa entre número de intervenciones quirúrgicas y mortalidad intrahospitalaria en la cirugía del cáncer digestivo.