文摘
Nous proposons, dans cet article, de faire le point sur les hallucinations négatives chez la personne âgée et sa prise en charge. Être capable de produire des hallucinations négatives est une compétence paradoxale amenant à halluciner à propos de rien. Il en va de la représentation de l’absence, à visée anti-traumatique. L’hallucination négative du syndrome de Cotard est ainsi le marqueur d’une dépression mélancolique de pronostic réservé, parfois observée en psychogériatrie. La phénoménologie des hallucinations négatives est donc riche d’informations sur l’origine des symptômes psychotiques aux âges tardifs. Les relations entre hallucinations, troubles de l’humeur et symptômes négatifs sont de plus difficiles d’appréhension par les soignants et mal vécues par les proches. L’identification des manifestations hallucinatoires nécessite dès lors une approche rigoureuse, d’autant plus indispensable qu’existe une très grande hétérogénéité des tableaux cliniques, notamment dans le syndrome de Cotard.