Eficacia y seguridad del bloqueo femoral continuo guiado con ecografía frente a la analgesia epidural en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla

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• 作者：J.J. Fedriani de Matos^a ; ^{jjfedriani@gmail.com} ; F.J. Atienza Carrasco^a ; J. D&iacute ; az Crespo^a ; A. Moreno Mart&iacute ; n^a ; P. Tatsidis Tatsidis^a ; L.M. Torres Morera^b
• 关键词：Bloqueo femoral continuo ; Analgesia epidural ; Ecograf&iacute ; a ; Artroplastia total de rodilla ; Levobupivaca&iacute ; na
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：64
• 期：2
• 页码：79-85
• 全文大小：620 K
• 卷排序：64

文摘

La artroplastia total de rodilla es una intervención asociada a dolor postoperatorio de severa intensidad. El objetivo de este estudio fue comparar el bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado con la analgesia epidural continua, ambos con bajas concentraciones de anestésico local en el postoperatorio inmediato de este proceso.Material y métodosEstudio prospectivo aleatorizado no enmascarado de 60 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla aleatorizados en 2 grupos. Treinta pacientes recibieron un bloqueo epidural continuo mientras que los otros 30 recibieron un bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado, utilizando para la infusión levobupivacaína 0,125% en ambos grupos. Se valoró la existencia de diferencias en cuanto al control del dolor, la aparición de efectos colaterales y complicaciones entre ambas técnicas, así como la necesidad de opiáceos de rescate y el grado de satisfacción con el tratamiento recibido durante las primeras 48 h de postoperatorio.ResultadosLa calidad de la analgesia fue similar en ambos grupos, aunque en las primeras 6 h de postoperatorio los pacientes del grupo epidural presentaron menor dolor tanto en reposo como en movimiento (p = 0,007 y p = 0,011). Esta diferencia no se observó a las 24 h (p = 0,084 y p = 0,942). A las 48 h el control del dolor en reposo en el grupo bloqueo femoral fue mejor que en el epidural (p = 0,009). El consumo medio de morfina y el grado de satisfacción fueron similares. La analgesia epidural presentó el mayor índice de efectos colaterales (p = 0,003).ConclusionesEl bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado proporciona una analgesia y un consumo de morfina similares a la analgesia epidural, con un mismo grado de satisfacción pero con menor índice de efectos colaterales en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla.