Enfermedades esofágicas: enfermedad por reflujo gastroesofágico, Barrett, acalasia y esofagitis eosinofílica

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• 作者：Xavier Calvet ^{xcalvet@tauli.cat" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Enfermedad por reflujo gastroesofá ; gico ; Esó ; fago de Barrett ; Acalasia ; Esofagitis eosinof&iacute ; lica
• 刊名：Gastroenterología y Hepatología
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：38
• 期：supp_S1
• 页码：49-55
• 全文大小：1374 K

文摘

Las novedades más importantes en patología esofágica en la Digestive Disease Week 2015 han sido: 1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico: a) la hipervigilancia parece un factor patogénico clave en los síntomas de reflujo refractarios a inhibidores de la bomba de protones; b) las ondas peristálticas inducidas por la deglución posreflujo podrían ser un excelente criterio diagnóstico para la enfermedad por reflujo gastroesofágico; c) la pHmetría laríngea no es útil para el diagnóstico en los síntomas extraesofágicos; d) la recomendación de perder peso recogida en la historia clínica en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y obesidad o sobrepeso es un marcador de calidad excelente y se asocia a mejores resultados. 2. Esófago de Barrett: a) la displasia de bajo grado persistente en más de una endoscopia y el diagnóstico de “indeterminado para displasia” se asocian a un alto riesgo de progresión a neoplasia; b) el narrow band imaging (imagen de banda estrecha) permite identificar las áreas de displasia sobre esófago de Barrett con una elevada sensibilidad y especificidad; c) la endoscopia inicial pasa por alto un elevado porcentaje de neoplasias avanzadas sobre Barrett. Debe considerarse la reendoscopia precoz; d) los endoscopistas especializados en Barrett obtienen un rendimiento muy superior en el diagnóstico de lesiones avanzadas. Los pacientes de alto riesgo —varones, edad avanzada, fumadores y con Barrett largo— podrían beneficiarse del control en un centro de referencia. 3. Acalasia: la peroral endoscopic myotomy parece altamente eficaz y segura, independientemente de las características de los pacientes (edad, comorbilidad) y de las variaciones técnicas utilizadas. 4. Esofagitis eosinofílica: la budesonida tópica y las dietas de exclusión son razonablemente efectivas en pacientes que no responden a los inhibidores de la bomba de protones.