Estimulación multipunto mediante captura anódica del ventrículo izquierdo a través de un electrodo cuadripolar: evaluación hemodinámica no invasiva

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• 作者：Jorge Toquero Ramos^a ; ^{jorgetoquero@secardiologia.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Manuel Sá ; nchez Garc&iacute ; a^a ; Lorena Ru&iacute ; z Bautista^a ; V&iacute ; ctor Castro Urda^a ; Sara Alyoun Alonso^b ; Ignacio Ferná ; ndez Lozano^a
• 关键词：EMP ; Estimulació ; n multipunto ; PA ; Presió ; n arterial (S-sistó ; lica ; D-diastó ; lica y M-media) ; VL ; Volumen latido ; iVL ; &Iacute ; ndice del volumen latido ; GC ; Gasto cardiaco ; IC ; &Iacute ; ndice cardiaco
• 刊名：Revista Colombiana de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：May-June 2016
• 年：2016
• 卷：23
• 期：3
• 页码：172-180
• 全文大小：1184 K

文摘

Un elevado porcentaje de pacientes no responde a la resincronización. La captura anódica izquierda mediante estimulación a alto voltaje, permite una estimulación multipunto que podría aumentar la tasa de respondedores.

Objetivo

Evaluar la viabilidad y eficacia hemodinámica aguda de estimulación a alto voltaje mediante el uso del electrodo cuadripolar Quartet 1458Q^®.

Métodos

Se incluyeron 18 pacientes consecutivos, con electrodo cuadripolar, en quienes se confirmó captura en el modo deseado mediante monitorización electrocardiográfica. Se compararon las diferencias hemodinámicas agudas de captura anódica (electrodos 1-cátodo- y 4-ánodo, máximo voltaje y anchura), biventricular y ventricular derecha. Mediante el <em>Task Force Monitorem>, se hizo análisis hemodinámico agudo de presión arterial sistólica, diastólica y media, volumen latido e &iacute;ndice, gasto cardiaco e &iacute;ndice. Para cada variable se analizó el valor máximo, m&iacute;nimo y promedio, durante fases estables de diez minutos.

Resultados

Se analizaron 18 pacientes (5 mujeres-27,8%), con edad media de 67,2 años (37-81); 33% con fibrilación auricular permanente y 39% con cardiopat&iacute;a isquémica (sólo 5,6% ambas). La estimulación anódica aumentó significativamente el volumen latido e &iacute;ndice, as&iacute; como el gasto cardiaco e &iacute;ndice en comparación con el modo biventricular [76,21 vs. 71,04 ml (p = 0,014); 40,67 vs. 37,88 ml/m² (p = 0,018); 5,29 vs. 4,89 l/min (p = 0,007); 2,86 vs. 2,65 l/min/m² (p = 0,007), respectivamente]. En el análisis por subgrupos, se concentró el beneficio en los pacientes en ritmo sinusal.

Conclusión

La estimulación multipunto mediante captura anódica a través de un electrodo cuadripolar es factible, demostrándose as&iacute; diferencias significativas en el volumen latido y gasto cardiaco, aunque limitado a la población en ritmo sinusal.