Valoración clínica del dolor en unidades de cuidados intensivos neonatales españolas

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• 作者：Alejandro Avila-Alvarez^a ; ^{alejandro.avila.neonatologia@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ricardo Carbajal^b ; Emilie Courtois^b ; Sonia Pertega-Diaz^c ; Kanwaljeet J.S. Anand^d ; Javier Muñ ; iz-Garcia^e ; Grupo españ ; ol del proyecto Europain^&loz ;
• 关键词：Neonato ; Dolor ; Sedació ; n ; Analgesia
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：85
• 期：4
• 页码：181-188
• 全文大小：502 K

文摘

Las escalas clínicas son hoy en día el mejor método para evaluar el dolor en el neonato, dada la imposibilidad de autorreporte en este grupo de edad. Se diseñó un estudio con el objetivo de determinar las prácticas actuales en relación con la valoración clínica del dolor en España y los factores asociados al uso de escalas clínicas.

Métodos

El estudio es de tipo observacional, longitudinal y prospectivo. Participaron 30 unidades y se reclutó a 468 neonatos.

Resultados

Solo 13 unidades (43,3%) disponían de protocolos de valoración del dolor. Se evaluó el dolor con una escala en 78 neonatos (16,7%, IC del 95%, 13,1-20,1) y el número medio de valoraciones del dolor por paciente y día de estancia fue de 2,3 ± 4,8, con una mediana de 0,75. Del total de 7.189 días-paciente estudiados, 654 (9,1%) conllevaron al menos una valoración del dolor. Veinte unidades (66,7%) no realizaron evaluación del dolor con una escala clínica en ningún paciente. Entre las que sí lo hicieron, se observó una gran variabilidad en el porcentaje de pacientes en los que se evaluó el dolor y en las escalas utilizadas. La escala CRIES (C-Crying; R-Requires increased oxygen administration; I-Increased vital signs; E-Expression; S-Sleeplessness) fue la que se usó en más unidades. En el análisis multivariante solo la ventilación mecánica invasiva se asoció a recibir valoración del dolor con una escala (OR 1,46, p = 0,042).

Discusión

La mayoría de los neonatos ingresados en cuidados intensivos en España no recibe una valoración del dolor. Muchas unidades todavía no utilizan rutinariamente las escalas clínicas y entre las que las utilizan existe una gran variabilidad. Estos resultados pueden servir de base para la elaboración de guías nacionales al respecto del dolor en el neonato.