Respuesta al tratamiento e intervalo de tiempo hasta la cirugía con radioterapia preoperatoria de curso corto en el cáncer de recto

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• 作者：Sonia Garc&iacute ; a-Cabezas^a ; Milagrosa Rodr&iacute ; guez-Liñ ; á ; n^a ; Ana M. Otero-Romero^a ; Carmen M. Bueno-Serrano^a ; José ; Gó ; mez-Barbadillo^b ; Amalia Palacios-Eito^a ; ^{amalia.palacios.sspa@juntadeandalucia.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Cá ; ncer de recto ; Radioterapia ; Curso corto ; 5  ; × ;   ; 5  ; Gy ; Cirug&iacute ; a diferida ; Respuesta patoló ; gica ; Comorbilidad
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：8
• 页码：460-466
• 全文大小：424 K

文摘

La radioterapia preoperatoria de curso corto con cirugía inmediata, mejora el control local del cáncer rectal. Las respuestas que consigue son de menor magnitud que las descritas con radioquimioterapia. Datos preliminares asocian esta menor respuesta al corto periodo hasta la cirugía. El objetivo de este estudio es analizar la respuesta obtenida con el esquema preoperatorio de curso corto y su correlación con el tiempo hasta la cirugía, analizando especialmente a los pacientes con fascia mesorrectal afectada.

Métodos

Se analiza retrospectivamente a 155 pacientes tratados con radioterapia preoperatoria (5 × 5 Gy). Se cuantificó la respuesta tumoral en términos de tasas de respuesta completa patológica, reducción del estadio, grado de regresión tumoral y estado del margen de resección circunferencial.

Resultados

El intervalo medio radioterapia-cirugía fue de 23 días. Se alcanzaron respuestas completas patológicas en el 2,2% y reducción del estadio en el 28%. No se detectaron diferencias entre estas tasas y el intervalo hasta la cirugía. Ochenta y ocho pacientes tenían resonancia de estadificación (31 con fascia mesorrectal comprometida). La media de tiempo hasta la intervención en pacientes con fascia comprometida y cirugía R0 fue de 27 días y si R1 de 16 días (p = 0,016). El punto de corte de 20 días alcanzó la mayor probabilidad de lograr un margen circunferencial negativo entre los pacientes con fascia mesorrectal comprometida, aunque sin alcanzar significación estadística: RR 3,036, IC del 95% = 0,691-13,328, p = 0,06.

Conclusiones

Tras la radioterapia preoperatoria de curso corto, un intervalo > 20 días potencia la probabilidad de lograr un margen de resección libre en pacientes con fascia mesorrectal comprometida.