Prothèses totales de genou postéro-stabilisées par 3^e condyle : évolution du dessin prothétique et complications postopératoires

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• 作者：R. Gaillard ; S. Lustig ; ^{sebastien.lustig@gmail.com} ; A. Peltier ; V. Villa ; E. Servien ; P. Neyret
• 关键词：Proth&egrave ; se de genou ; Complications ; Posté ; ro-stabilisation ; Troisi&egrave ; me condyle ; Dessin prothé ; tique
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8
• 页码：747-755
• 全文大小：2473 K
• 卷排序：102

文摘

Malgré d’excellents résultats à long terme, la postéro-stabilisation par 3e condyle souffre de reproches non fondés concernant les complications patellaires et l’instabilité.Hypoth&egrave;seLes taux de complications sont semblables aux autres postéro-stabilisations ; l’évolution du dessin prothétique diminue leur incidence au fil des générations.Materiel et méthodesÀ partir d’une série continue monocentrique prospective de 4189 PTG de premi&egrave;re intention postéro-stabilisées par 3e condyle (laboratoire Wright-Tornier®), nous avons conduit une étude rétrospective de l’ensemble des complications postopératoires, et leurs taux de réintervention, avec un recul minimum de 24 mois. Parmi les genoux prothésés, 2844 ont été analysés : 20 HLS1, 220 HLS2, 636 HLS Evolution, 1373 HLS Noetos et 595 HLS Kneetec. Les complications entre les générations étaient comparées à l’aide du test exact de Fischer et les survies établies selon Kaplan-Maier.RésultatsAu dernier recul, 341 complications postopératoires (12 %) étaient recensées chez 306 PTG (10,8 %), dont 168 liées à l’implant (5,9 %), 41 infections (1,4 %) et 132 secondaires non liées à l’implant (4,6 %) ; 200 ont nécessité une réintervention (7 %) dont 87 avec révision prothétique (3,1 %). Les complications liées à l’implant étaient : 67 raideurs (2,4 %), 34 fractures patellaires (1,2 %), 25 Clunk syndromes (0,9 %), 3 descellements patellaires (0,1 %) et 15 tibiaux/fémoraux (0,5 %), 3 polyéthyl&egrave;nes usés (0,1 %), une rupture d’implant (0,04 %). Une différence significative existait entre les générations prothétiques pour la raideur (p < 0,0001), les fractures patellaires (p = 0,03), les Clunks (p = 0,03) et l’usure du polyéthyl&egrave;ne (p = 0,004), avec une amélioration au fil des générations. La survie globale était de 92 % à 10 ans, sans différence significative entre implants (p = 0,1).DiscussionLes résultats sont similaires aux autres séries de PTG postéro-stabilisées. Il n’existe pas plus de complications patellaires ni d’instabilité, d’autant que l’évolution du dessin prothétique a contribué à gommer ses précédents défauts.Niveau de preuveIV (série historique, étude rétrospective, collection prospective des données)