Bloqueo de la fascia transversalis versus bloqueo plano transverso del abdomen anterior ecoguiados en cirugía ambulatoria de hernia inguinal

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• 作者：J.M. L&oacute ; pez-Gonzá ; lez^a ; ^{jose.manuel.lopez.gonzalez@sergas.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. L&oacute ; pez-Á ; lvarez^b ; B.M. Jimé ; nez G&oacute ; mez^a ; I. Areá ; n Gonzá ; lez^c ; G. Illodo Miramontes^c ; L. Padí ; n Barreiro^c
• 关键词：Hernia inguinal ; Cirugí ; a ambulatoria ; Bloqueo del plano transverso abdominal ; Bloqueo del plano de la fascia transversalis ; Analgesia multimodal
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：9
• 页码：498-504
• 全文大小：1079 K

文摘

El objetivo del estudio fue valorar la eficacia del bloqueo de la fascia transversalis (TFP) guiado por ultrasonografía en comparación con el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP anterior) para analgesia postoperatoria en pacientes programados para cirugía ambulatoria unilateral de hernia inguinal.

Material y métodos

Estudio observacional de naturaleza retrospectiva en pacientes ASA I-II. Se establecieron 2 grupos (TAP-A y TFP), a los que se les administró 30 ml de levobupivacaína 0,25% previamente a la incisión quirúrgica. La variable principal evaluada fue el dolor postoperatorio mediante la escala verbal numérica (EVN), en reposo y movimiento, a los 10, 30, 60, 90 min coincidiendo con la deambulación y a las 24 h mediante llamada telefónica. También se evaluó el nivel sensitivo de bloqueo alcanzado previamente a la cirugía, las necesidades de analgesia adicional requeridas, los efectos secundarios, la facilidad de realización de la técnica y el grado de satisfación de los pacientes con la técnica anestésica-analgésica.

Resultados

Se incluy&oacute; a 61 pacientes: 30 pacientes en el grupo TAP-A y 31 en el grupo TFP. La eficacia analgésica obtenida en ambos grupos fue similar, aunque encontramos unos valores más altos de EVN en movimiento en el grupo TAP-A, que alcanz&oacute; la diferencia estadística a los 10 min (p = 0,014) y 30 min (p = 0,013) del postoperatorio. En el grupo TFP se alcanz&oacute; un nivel de bloqueo sensitivo más alto que en el grupo TAP-A (p < 0,01). No hubo diferencias significativas en los requerimientos de analgesia adicional; la dosis acumulada de cloruro m&oacute;rfico fue similar en ambos grupos en el periodo postoperatorio. Tampoco hubo diferencias en efectos secundarios ni en complicaciones. La facilidad técnica de realizaci&oacute;n del bloqueo fue similar en ambos grupos y el grado de satisfaci&oacute;n de los pacientes, muy elevado.

Conclusiones

Ambos bloqueos dentro de una estrategia multimodal proporcionan buena analgesia postoperatoria para cirugía de hernia inguinal, son fáciles de realizar y presentan escasas complicaciones. El TFP alcanza un nivel sensitivo más alto, pero no existen diferencias en los requerimientos de analgesia adicional.