Evaluación de la capacidad de difusión tisular de antibióticos en isquemia de miembros inferiores

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• 作者：Silvia Lozano-Alonso^a ; ^{silvialozanoalonso@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; José ; Patricio Linares-Palomino^a ; Blanca Vera-Arroyo^b ; Alejandra Bravo-Molina^c ; José ; Herná ; ndez-Quero^d ; Eduardo Ros-Dí ; e^e
• 关键词：Amputació ; n ; Antibió ; ticos ; Difusió ; n ; Isquemia
• 刊名：Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：34
• 期：8
• 页码：477-483
• 全文大小：1897 K

文摘

El objetivo principal del estudio ha sido valorar si la penetración de antibióticos se ve influenciada por la perfusión tisular disminuida en pacientes con isquemia de miembros, reduciendo la concentración alcanzada en tejidos por debajo de los puntos de corte (breakpoints) de la concentración mínima inhibitoria (CMI) de los antimicrobianos utilizados para diferentes patógenos.

Métodos

Estudio prospectivo. Se incluyeron candidatos a amputación mayor con isquemia crítica de miembro inferior e infección en tratamiento antibiótico. Se determinaron 3 niveles de perfusión en el miembro inferior, midiendo la presión transcutánea de oxígeno (TcPO₂). Se extrajo una muestra de sangre de vía central así como biopsias de piel, músculo y hueso de cada uno de los niveles de perfusión. Se determinó la concentración del antibiótico mediante HPLC.

Resultados

El número total de casos es de 61 (46 pacientes): 6 clindamicina, 9 vancomicina, 8 linezolid, 18 levofloxacino, 9 ceftazidima y 11 meropenem. Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre todos los niveles de TcPO₂ (ANOVA, p = 0,000). La concentración en piel de vancomicina, levofloxacino y ceftazidima depende del nivel de perfusión. Vancomicina y levofloxacino difunden peor en hueso que en el resto de tejidos. La concentración de ceftazidima no supera el punto de corte de Pseudomonas aeruginosa en tejidos isquémicos.

Conclusiones

Linezolid y meropenem difunden en todos los tejidos independientemente de la perfusión, alcanzando concentraciones superiores a la CMI de los microrganismos diana, asegurando su efectividad en tejidos isquémicos.