Une extraction informatique des formes buvables référencées et une évaluation des différents dispositifs d’administration commercialisés ont été faites. Un groupe de travail multidisciplinaire a été créé pour déterminer l’unité de dose de prescription des médicaments concernés et les dispositifs d’administration associés. Le paramétrage du logiciel (unités de dose et modalités de conversion mg/mL) ainsi qu’une analyse des coûts associés ont été effectués. La stabilité des solutions après ouverture a été recensée.
Sur 51 formes buvables référencées, 11 spécialités sont commercialisées avec pipette dose-poids et 9 sous forme de flacons compte-goutte. Pour 31 spécialités, les dispositifs d’administration ont été jugés soit inadaptés à la prescription, soit à risque (gobelet, cuillère-mesure…).
Un arbre décisionnel a été validé par le groupe de travail :
– flacons avec pipette-kg (10) : prescription en dose-kg et administration avec la pipette fournie. 1 flacon = 1 pipette = 1 enfant, remis si poursuite de traitement aux parents à la sortie ;
– flacons avec embout compte-goutte (4) : prescription et administration en gouttes. 1 flacon = plusieurs enfants ;
– flacons sans pipette-kg et sans embout compte-goutte (37) : prescription en mg, avec dose en mg/kg en commentaire, administration en mL avec seringue spécifique voie orale et adaptateur universel étanche. 1 flacon = plusieurs enfants et 1 seringue = 1 enfant = 1 administration.
Le Doliprane® sirop a été exclu de la catégorie 1 du fait des nombreuses prescriptions conditionnelles et les antipsychotiques avec pipette-kg également (pas de retour à domicile avec les flacons). Ces spécialités ont été reclassées en 3.
Les données de stabilité ont été mises à jour dans le logiciel pour l’ensemble des formes orales liquides référencées (stabilité après ouverture de 7 à 180 jours). Des étiquettes spécifiques pour les formes buvables multidoses ont été créés.
– Spécialités avec pipette-kg (1 flacon par patient) : +152 €.
– Seringues voie orale type Nutrisafe® (tous volumes confondus) : +1060 €. Soit 1212 € en 1 an.
Bien que l’ANSM préconise d’utiliser le dispositif d’administration fourni avec les flacons multidoses, ce changement de pratiques a permis, via des dispositifs d’administration de volumes adaptés, de minimiser le risque d’erreur et de garantir la continuité de traitement à domicile sans générer de surcoûts significatifs. Aucun événement indésirable n’a été déclaré depuis la mise en place de ce mode de fonctionnement.