Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer mediante terapia combinada de aféresis terapéutica y hemoféresis con albúmina e inmunoglobulina intravenosa: fundamentos y aproximación terapéutica al estudio AMBAR (Alzheimer Management By Albumin Replacement)

详细信息    查看全文

• 作者：M. Boada^a ; ^b ; ^{mboada@fundacioace.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; E. Ramos-Ferná ; ndez^c ; B. Guivernau^c ; F.J. Muñ ; oz^c ; M. Costa^d ; A.M. Ortiz^d ; J.I. Jorquera^d ; L. Nú ; ñ ; ez^e ; M. Torres^e ; A. Pá ; ez^e
• 关键词：Albú ; mina ; Enfermedad de Alzheimer ; Hemofé ; resis ; Inmunoglobulina intravenosa ; Pé ; ptido betaamiloide ; Plasmafé ; resis
• 刊名：Neurología
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：31
• 期：7
• 页码：473-481
• 全文大小：1170 K

文摘

Existe un creciente interés en las nuevas estrategias terapéuticas para la enfermedad de Alzheimer (EA) orientadas a reducir la carga de péptido β-amiloide (Aβ) en el cerebro mediante el secuestro de Aβ en el plasma, un alto porcentaje del cual se encuentra unido a albúmina y otras proteínas plasmáticas. En esta revisión, se analizan los conceptos de interacción entre Aβ y albúmina que han conducido al desarrollo del proyecto AMBAR (Alzheimer Management By Albumin Replacement), un nuevo estudio clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado para el tratamiento de la EA.

Desarrollo

Resultados de estudios de investigación básica indican que Albutein^® (albúmina terapéutica, Grifols) contiene niveles no cuantificables de Aβ. Asimismo demuestran la capacidad de Albutein^® de unirse a Aβ. Por otro lado, en la EA existe un elevado estrés nitro-oxidativo asociado a los agregados fibrilares de Aβ que puede inducir la modificación de la albúmina, afectando a sus funciones biológicas. Resultados del estudio en fase ii confirman que el reemplazo de la albúmina endógena con Albutein^® 5% mediante aféresis terapéutica es factible y seguro en pacientes con EA, produciendo una movilización de Aβ, además de una mejoría cognitiva de los pacientes tratados. En el estudio AMBAR se ensayará el uso combinado de aféresis terapéutica y hemoféresis con el posible efecto potenciador de Albutein^® con reposición de inmunoglobulina por vía intravenosa (Flebogamma ^® DIF). Se evaluarán los cambios cognitivos, funcionales y conductuales en pacientes con EA leve o moderada.

Conclusiones

El estudio AMBAR representa una nueva perspectiva terapéutica ante la EA.