Les traitements du futur de l’asthme sévère

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• 作者：Caroline Sattler¹ ; ³ ; ⁴ ; Roxane Malrin¹ ; ² ; ⁴ ; Gilles Garcia¹ ; ³ ; ⁴ ; ^{gilles.garcia@aphp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marc Humbert¹ ; ² ; ⁴
• 刊名：La Presse Médicale
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：45
• 期：11
• 页码：1043-1055
• 全文大小：1192 K

文摘

L’asthme est une maladie fréquente avec des caractéristiques cliniques et immunopathologiques hétérogènes et complexes. La thérapeutique actuelle, qui repose sur la corticothérapie inhalée plus ou moins associée aux β2-mimétiques de longue durée d’action, est efficace et permet de contrôler les symptômes d’asthme de la grande majorité des patients. L’asthme sévère est caractérisé par un mauvais contrôle des symptômes, des exacerbations récurrentes et parfois un trouble ventilatoire obstructif chronique malgré une prise en charge optimale. Les choix thérapeutiques concernant ces patients reposent de plus en plus sur les biothérapies. Nous disposons maintenant d’études solides prouvant l’efficacité clinique des traitements ciblant les IgE et l’interleukine-5 et des données prometteuses concernant les traitements ciblant les interleukines 4 et 13. Mais l’utilisation de ces traitements reste encore limitée par la difficulté de confirmer le diagnostic d’asthme sévère et par l’absence de critères simples permettant de sélectionner le traitement de première intention qui a le plus de chance d’être efficace chez un patient. Actuellement la plupart de ces biothérapies disponibles ou prometteuses sont dirigées contre des mécanismes inflammatoires de type Th2 et nous ne disposons pas encore de traitement dirigé contre l’inflammation non éosinophile ou de type Th1. Il sera également indispensable d’évaluer précisément le rapport coût/efficacité de ces traitements onéreux afin de mieux identifier et quantifier la population cible, et chiffrer son impact financier pour la collectivité.