Lactato de sodio 0,5 molar: ¿el agente osmótico que buscamos?

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• 作者：I. Aramendi ; ^{nachoaramendi@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; W. Manzanares ; A. Biestro
• 关键词：Lactato de sodio ; Osmoterapia ; Hipertensió ; n intracraneana ; Paciente neurocrí ; tico
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：2
• 页码：113-117
• 全文大小：554 K

文摘

La hipertensión intracraneana (HIC) es el factor modificable con mayor impacto pronóstico predictivo negativo en el paciente neurocrítico. La terapia osmótica constituye la medida específica de primer nivel más importante para controlar la HIC. El manitol al 20% y el cloruro de sodio hipertónico al 3, 7,5, 10 y 23% son los agentes osmóticos más comúnmente utilizados en la práctica clínica. En los últimos años ha sido incorporado el lactato de sodio 0,5 M como agente osmótico. El lactato como anión acompañante del sodio evita la hipercloremia y sus efectos adversos (acidosis hiperclorémica, inflamación sistémica, insuficiencia renal aguda); asimismo, el lactato puede ser utilizado por la neuroglia como sustrato energético para el cerebro dañado. El lactato de sodio 0,5 M tendría además un efecto más potente y prolongado mediante un descenso de la osmolaridad intracelular e inhibición de los mecanismos de control del volumen neuronal. Trabajos pioneros en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave han mostrado un efecto más pronunciado que el manitol en el control de la HIC. Asimismo, en este grupo de pacientes parece ser beneficioso en la prevención de HIC. Sin embargo, estos resultados prometedores necesitan ser corroborados en futuras investigaciones.