La sintomatología neurológica aguda (convulsiones, deterioro del nivel de consciencia, focalidad neurológica, etc.) en el paciente pediátrico puede aparecer en una diversidad de situaciones clínicas (traumatismo, maltrato, meningoencefalitis, isquemia…). Es importante decidir el algoritmo diagnóstico de neuroimagen más adecuado a cada situación y edad, así como conocer la semiología de las lesiones más típicas que nos ayudan en el diagnóstico diferencial etiológico. La mayor vulnerabilidad del paciente pediátrico a la radiación ionizante y la posible necesidad de sedación en los estudios de mayor duración son hechos a tener en cuenta al indicar una prueba de imagen, y siempre es necesario valorar el riesgo/beneficio y evitar la realización de estudios innecesarios.