Comment am¡§|liorer le contr?le de l?¡¥asthme??

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• 作者：Nicolas Roche¹ ; ^{nicolas.roche@htd.aphp.fr} ; Isabelle Tillie-Leblond²
• 刊名：La Presse M¡§|dicale
• 出版年：2009
• 出版时间：October 2009
• 年：2009
• 卷：38
• 期：10
• 页码：1495-1505
• 全文大小：2060 K

文摘

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

Points essentiels

Le contr?le constitue la pierre angulaire du suivi des asthmatiques.

R¡§|sumer le suivi ¡§¡è des questions du type ??comment va votre asthme???? conduit ¡§¡è sous-estimer notablement les manifestations r¡§|elles de la maladie.

La mesure du contr?le requiert d?¡¥¡§|valuer plusieurs crit¡§¡§res, qui diff¡§¡§rent par la cin¡§|tique de leur ¡§|volution sous traitement.

Faire reposer le suivi sur un seul crit¡§¡§re risque de surestimer le niveau de contr?le, exposant ¡§¡è une r¡§|duction th¡§|rapeutique trop pr¡§|coce et ¡§¡è un risque de perte de contr?le de la maladie.

En cas de contr?le non acceptable, il faut chercher des comorbidit¡§|s et des facteurs aggravants non ma?tris¡§|s ou une mauvaise adh¡§|sion au traitement avant d?¡¥incriminer une insuffisance du traitement de fond.

Apr¡§¡§s une majoration du traitement, les chances d?¡¥obtention du contr?le augmentent progressivement avec le temps, sur une p¡§|riode d?¡¥un an au moins. Lorsque le couple m¡§|decin/malade juge que la pression th¡§|rapeutique maximale acceptable est d¡§|j¡§¡è atteinte, l?¡¥attente peut donc ¡§otre une solution. De m¡§ome, la r¡§|duction th¡§|rapeutique dans le cadre de la recherche du traitement minimal efficace ne doit pas ¡§otre trop rapide.

Une fois le contr?le obtenu, la prolongation du traitement de fond permet de le maintenir sur le long terme dans la tr¡§¡§s grande majorit¡§| des cas.