CA-167: Impact des statines sur le risque de diabète de type 2 (DT2) chez des sujets prédiabétiques : résultats de l'étude prospective IT-DIAB

详细信息    查看全文

• 作者：S. Smati¹ ; M. Hanf² ; M. Pichelin³ ; A. Richard³ ; B. Bressolette³ ; V. Jacquin³ ; M. You³ ; Y. Za&iuml ; r³ ; R. Hanf⁴ ; C. Authier⁵ ; G. Breton⁵ ; B. Cariou³ ; ^{bertrand.cariou@univ-nantes.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Statine ; Cohorte ; Dé ; pistage
• 刊名：Diabetes & Metabolism
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：42
• 期：supp_S1
• 页码：A81
• 全文大小：52 K

文摘

Plusieurs méta-analyses issues d'essais randomisés étudiant l'efficacité des statines ont montré une majoration de l'incidence du DT2 chez les patients sous statine. Ici, nous avons étudié l'impact des statines sur le risque de conversion vers le DT2 dans une population de sujets prédiabétiques

Patients et Méthodes

IT-DIAB (NCT01218061) est une étude prospective observationnelle de suivi annuel d'une cohorte de 546 sujets prédiabétiques (hyperglycémie modérée à jeun). La conversion en DT2 est définie par une GAJ ≥ 1,26 g/L. Nous rapportons ici l'analyse intermédiaire des données à 3 ans. Sur 395 patients analysables, 108 étaient traités par statine à l'inclusion. Des modèles de Cox univariés et multivariés ont été utilisés pour étudier l'impact des statines sur le délai d'apparition du DT2.

Résultats

Les patients traités par statine étaient plus âgés (63 vs 58 ans, p < 0,0001), avec un IMC plus élevé (30,2 vs 29,1 kg/m², p = 0,0854) et une HbA_1c plus élevée (6,0 vs 5,8 %, p = 0,0002), sans différence significative pour la GAJ (1,15 vs 1,14 g/L, p = 0,3283). À 3 ans, 114 patients (28,9 %) ont basculé dans le DT2, dont 35,2 % (n = 38/108) dans le groupe statine vs 26,5 % (n = 76/ 287) dans le groupe sans statine. L'analyse univariée démontre que la prise de statines favorise l'apparition d'un DT2 (HR [95 % IC] : 1,49 [1,01-2,20] ; p = 0,046), de même qu'un IMC > 30 kg/m² (2,90 [1,59-5,20] ; p < 0,001) et une HbA_1c ≥ 6,0 % (1,80 [1,24-2,63] ; p = 0,002) à l'inclusion. L'âge et le sexe ne modifient pas le risque de conversion en DT2. En analyse multivariée, l'IMC > 30 kg/m² (2,70 [1,47-4,98] ; p = 0,001) et l'HbA_1c ≥ 6,0 % (1,52 [1,02-2,26] ; p = 0,038) sont significativement associés au risque de DT2, mais pas la prise de statines (1,31 [0,86-1,98] ; p = ns).

Conclusions

Cette étude prospective retrouve que la prise de statines est associée à une augmentation du risque de DT2 chez les patients prédiabétiques. Néanmoins, cet effet ne semble pas indépendant et serait lié à l'IMC et à l'HbA_1c à l'inclusion.