Imagerie fonctionnelle contre morphologique dans le cancer du cavum : quelle concordance ?

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• 作者：F. Qachach¹ ; ^{qachach.fadwa@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Y. Shimi² ; Z. Bourhaleb¹ ; N. Tawfiq¹ ; Z. Bouchbika¹ ; N. Benchakroun¹ ; H. Jouhadi¹ ; S. Sahraoui¹ ; A. Benider¹
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：6-7
• 页码：715
• 全文大小：50 K

文摘

Le Maroc est un pays à risque intermédiaire du cancer du cavum avec une incidence de 5 nouveaux cas par 100000 habitants par an. Le diagnostic est souvent tardif dans notre contexte. En effet, les formes localement évoluées et métastatiques représentent 66,5 % des cas selon le registe des cancers du grand Casablanca de 2007. La tomographie par émission de positrons (TEP-scanographie) est aujourd’hui l’examen de choix dans leur bilan d’extension. L’objectif de l’étude était d’évaluer la concordance entre la TEP-scanographie et l’imagerie morphologique (IRM et/ou scanographie ; scanographie thoraco-abdominale) dans la détermination du statut ganglionnaire et métastatique et son impact sur la stratégie thérapeutique.

Matériel et méthodes

Nous avons mené une étude prospective étalée de janvier 2013 à décembre 2015 chez 19 patients suivis pour cancer du cavum de stade T3-T4 avec atteinte ganglionnaire et ayant bénéficié d’une TEP-scanographie, dont dix lors du bilan initial et neuf au moment de la récidive locale.

Résultats

Il y avait chez 70 % des patients ayant bénéficié d’une TEP-scanographie lors du bilan initial un envahissement ganglionnaire (dont 10 % de stade N1, 50 % N2 et 10 % N3) contre 60 % sur l’imagerie morphologique (dont 20 % de stade N1, 30 % de N2, et 10 % de N3), 10 % des cancers étaient métastatiques sur la TEP-scanographie (métastases pulmonaires) contre 0 % sur l’imagerie morphologique. Parmi les neuf patients qui ont bénéficié d’une TEP-scanographie lors de la récidive locale, 56 % étaient aussi atteints d’une récidive ganglionnaire cervicale (contre 22 % sur l’IRM) et 22 % d’une métastase à distance. Aucun patient n‘a bénéficié de scanographie thoraco-abdominale lors de la récidive.

Conclusion

La TEP-scanographie a ainsi permis le changement de la stratégie thérapeutique vis-à-vis du statut ganglionnaire dans 37 % (14 % au moment du bilan initial et 59,5 % à celui dela récidive locale). Elle doit être demandée systématiquement devant chaque récidive du cancer du cavum et devant toute tumeur localement évoluée au moment du bilan initial.