La progression de la maladie rénale diabétique dans une cohorte de patients obèses diabétiques de type 2

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• 作者：Y. Lazreg ; ^{dr.lazreg.youssef@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; F. Alaoui ; F. Hamdi ; I. Karimi ; I. Haddiya ; Y. Bentata
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：352
• 全文大小：61 K

文摘

L’obésité est un facteur de risque connu de diabète de type 2 (DT2) et d’hypertension artérielle (HTA) conduisant ainsi à la maladie rénale chronique et à l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Qu’en est-il du patient obèse DT2 ? L’objectif de cette étude est de déterminer la progression de la maladie rénale diabétique et d’analyser les facteurs de risque de la progression rénale rapide dans une cohorte de patients obèses avec DT2.

Matériels et méthodes

Étude prospective, incluant les patients DT2 présentant une obésité (IMC > 30 kg/m²) et ayant un suivi minimal de 36 mois en néphrologie.

Résultats

Deux cent vingt-trois patients ont été inclus. L’âge moyen était de 65 ± 10 ans. La moyenne du suivi était de 43 ± 11 mois. L’obésité morbide était notée dans 16,6 % des cas. Les antécédents d’hypertension artérielle et d’accidents cardiovasculaires étaient observés dans 68,2 % et 13,5 %. L’albuminurie était positive dans 70 % des cas. Au total, 34,5 % avaient une rétinopathie diabétique, 43,7 % des patients avaient un taux d’HbGA_1C < 7 %. À la fin du suivi, 23,8 % avaient une progression rénale rapide (DFG estimé par la formule MDRD > 5 mL/min/année) dont 15 % ont évolué vers le stade d’IRCT. De plus, 37,2 % étaient hypertendus et 47,5 % recevaient plus de deux médicaments antihypertenseurs. Les évènements cardiovasculaires étaient survenus dans 17 % des cas et le contrôle glycémique (HbA_1C < 7 %) était obtenu chez 37,7 % des cas. En analyse multivariée, l’albuminurie d’admission (p < 0,001) et le DFG d’admission (p < 0,001) étaient des facteurs de risque de progression rénale rapide.

Discussion

L’association obésité et diabète de type 2 favorise une progression plus rapide de la maladie rénale.

Conclusion

Notre étude montre que le contrôle glycémique et tensionnel reste difficile à obtenir chez le patient obèse DT2 et que les risques rénal et cardiovasculaire sont en conséquent élevés.