Dose de charge de la vancomycine chez les patients hémodialysés

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• 作者：H. Feriani¹ ; ^{houdaferiani@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Y. Chaabouni¹ ; B.M. Lobna² ; I. Aguerbi¹ ; M. Chakib³ ; L. Ahmed² ; F. Jarraya¹ ; B.J. Mounir³ ; K. Zghal² ; M. Kharrat¹ ; H. Jamil¹
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：317
• 全文大小：64 K

文摘

Le recours à une dose de charge de vancomycine chez les hémodialysés permet d’obtenir rapidement des taux sériques efficaces. L’objectif de notre étude est de montrer la supériorité d’une dose de charge de la vancomycine en fonction du poids par rapport à une dose fixe.

Patients et méthodes

Notre étude est observationnelle prospective multicentrique menée de février 2013 à août 2014 intéressant les patients hémodialysés présentant une infection traitée par vancomycine. Nos patients ont été divisés en 2 groupes : 1^er groupe (G1) qui a reçu une dose de charge de 20 mg/kg et un 2^e groupe (G2) recevant une dose fixe indépendante du poids de 1 g. Cette dose a été administrée en dehors de la séance d’hémodialyse. Un prélèvement pour dosage des concentrations résiduelles a été fait après une 1^re séance d’hémodialyse sans avoir administré une nouvelle dose et juste avant la 2^e séance d’hémodialyse. La marge thérapeutique des concentrations résiduelles a été entre 10 μg/ml et 20 μg/ml.

Résultats

Nous avons colligé 28 patients pour le G1 et 5 patients pour le G2. Les 2 groupes étaient comparables de point de vue âge, sexe et sévérité de l’infection. La moyenne des concentrations résiduelles de la vancomycine après une dose de charge de 20 mg/kg était dans les objectifs thérapeutiques (11,26 ± 3,31 μg/mL) pour le G1. La moyenne des concentrations résiduelles chez les patients du G2 était en dehors des objectifs thérapeutiques et plus basse (7,85 ± 2,06 μg/mL) par rapport au G1 (p = 0,046). La dose fixe à 1 g correspondait dans le G2 à une moyenne de dose de charge de 14,9 ± 1,62 μg/mL. Cette dose était significativement inférieure à la dose de 20 mg/kg (p = 0,002).

Discussion

L’utilisation de dose de charge fixe de la vancomycine chez les hémodialysés pose un problème chez les patients ayant un indice de masse corporelle élevé. Le recours à une dose de charge en fonction de poids a montré son efficacité par des études récentes.

Conclusion

La dose de charge en fonction du poids (20 mg/kg) nous a permis d’avoir une concentration résiduelle de la vancomycine dans la marge thérapeutique.