P243 - Association néonatale volvulus du grêlediaphragme duodénal. Comment ne pas passer à côté du diaphragme ?

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• 作者：R. Bensaid ; J. Montorro ; J.W. Lee ; J. Breaud ; C. Boyer ; F. Casagr ; e ; F. Bastiani ; J.Y. Kurzenne
• 刊名：Archives de Pediatrie
• 出版年：2010
• 出版时间：June 2010
• 年：2010
• 卷：17
• 期：6, Supplement 1
• 页码：110-111
• 全文大小：69 K

文摘

L’association anomalie de rotation intestinale et volvulus du grêle avec tout type d’atrésie duodénale est connue. Elle n’est pas facilement détectable en prénatal et l’imagerie préopératoire non discriminante. En peropératoire, on peut être alerté par une veine porte préduodénale, des anomalies spléniques ou mésentériques. Pour autant, un diaphragme incomplet du duodénum peut passer inaperçu.

Deux observations illustrent ce type de difficulté.

Sujet 1 : tableau d’occlusion néonatale en faveur d’une atrésie du 2^e duodénum. Diagnostic confirmé à l’intervention qui retrouve associé un volvulus du grêle sur mésentère commun incomplet. Correction des deux anomalies, suites simples.

Sujet 2 : détection prénatale d’une sténose duodénale. Intervention à JO : volvulus du grêle sur anomalie de rotation, avec découverte d’une veine porte préduodénale qui fait rechercher, sans succès, un obstacle intrinsèque du cadre duodénal. Reprise à J6 pour occlusion persistante après TOGD et fibroscopie : duodénotomie, mise en évidence d’un diaphragme incomplet à cheval sur la papille. Duodénoplastie, suites simples.

Ce travail analyse les moyens (échographiques, radiologiques, peropératoires) pour se rapprocher au mieux du diagnostic et éviter une réintervention en période néonatale.