Reconstruction du ligament croisé antérieur avec le tiers central du tendon quadricipital versus technique aux ischiojambiers

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• 作者：É ; tienne Cavaignac ; ^{cavaignac.etienne@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Benoit Coulin ; Victoria Duthon ; Jacques Menetrey
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8_supp_S
• 页码：S290
• 全文大小：49 K

文摘

Notre hypothèse est que l’utilisation d’un transplant de tendon quadricipital avec pastille osseuse (BQT) est une alternative fiable aux techniques dites classiques de ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA). Notre objectif est de comparer l’efficacité et la morbidité d’un transplant BQT avec une technique aux ischiojambiers (DIDT).

Matériel et méthode

Entre le 01/01/2012 et le 31/12/2012, 95 patients ont bénéficié du ligamentoplastie isolé du LCA soit avec BQT soit avec DIDT dans notre centre. La technique chirurgicale ainsi que le matériel de fixation utilisé étaient les mêmes dans les deux groupes. Ont été évalués : le nombre de reprises chirurgicales, le résultat fonctionnel (Lysholm, KOOS, Tegner, IKDC subjectif), la stabilité (KT 1000, Lachmann, pivot shift), la douleur antérieur (score de Shelbourne et Trumper) et les résultats isocinétiques. L’analyse statistique a été descriptive puis comparative pour l’ensemble des critères de jugement entre les deux groupes à l’aide de test t-Student. Nous avons obtenu un avis favorable du comité d’éthique de notre institution.

Résultats

Au total, 86 patients (45 BTQ/41 DIDT) ont été inclus avec un recul moyen de 3,5 ans. Les caractéristiques démographiques (incluant le niveau et type de sport) des deux groupes étaient comparables. Il y eu 4 réopérations dans le groupe BQT dont une reprise de LCA et 3 dans le groupe DIDT dont 2 reprises de LCA (p > 0,005). Les scores de Lysholm (89 ± 6,9 vs. 81 ± 5,3) ainsi que KOOS symptômes (90 ± 11,2 vs. 81 ± 10,3) et KOOS sport (82 ± 11,3 vs. 67 ± 12,4) sont retrouvés significativement plus important dans le groupe BQT. La différence moyenne de stabilité par rapport au côté opposé était de 1,1 ± 0,9 mm dans le groupes BQT et de 3,1 ± 1,3 mm dans le groupe DIDT (p > 0,005). La proportion Lachmann négatif était plus faible dans le groupe BQT (90 % vs. 46 %, p > 0,005). Le score de Shelbourne était équivalent dans les deux groupes. En ce qui concerne l’analyse isocinétique, aucune différence n’était statistiquement significative.

Discussion

Les résultats de BQT à un recul de 3,5 ans sont au moins équivalents aux IJ avec une morbidité qui n’est pas augmenté. Les scores fonctionnelles sont retrouvés plus important dans le groupe BQT. De même la différence de laxité avec le côté controlatérale est en faveur du BQT. Le score de douleur antérieur est équivalent dans les deux groupes.

Conclusion

BQT représente une alternative fiable avec des résultats très satisfaisants pour la reconstruction du LCA.