- 作者：C.A. Cuello Garcí ; a ; carlos.cuello@itesm.mx ; L. Tamez Gó ; mez ; J. Valdez Ceballos
- 关键词：Fiebre ; Leucocitos ; Infecció ; n bacteriana seria ; Lactantes
- 刊名：Anales de Pediatr¨ªa
- 出版年：2008
- 出版时间：February 2008
- 年：2008
- 卷：68
- 期：2
- 页码：103-109
- 全文大小：143 K
Introducci¨®n
El cl¨ªnico usa con frecuencia la cuenta total de leucocitos en sangre, la velocidad de sedimentaci¨®n globular (VSG) y la prote¨ªna C reactiva (PCR) para tratar de detectar infecciones bacterianas serias (IBS) en lactantes con fiebre sin foco aparente. El objetivo es evaluar los valores diagn¨®sticos de estas pruebas en lactantes con fiebre.Pacientes y m¨¦todos
An¨¢lisis de pacientes de 0 a 90 d¨ªas de edad, previamente sanos, evaluados por fiebre sin foco. El desenlace de inter¨¦s fue la presencia o ausencia de una IBS (uroinfecci¨®n, bacteriemia, neuroinfecci¨®n, neumon¨ªa, enteritis) y su relaci¨®n con la cuenta de leucocitos, VSG y PCR.
Resultados
Cumplieron criterios de inclusi¨®n 103 pacientes. De ¨¦stos, 22 (21,3 % ) presentaron una IBS, siendo la uroinfecci¨®n la m¨¢s com¨²n. Los neutr¨®filos totales y los leucocitos resultaron en valores del ¨¢rea bajo la curva de las caracter¨ªsticas operador receptor (abc-ROC) de 0,6 (intervalo de confianza del 95 % [IC 95 % ] : 0,46-0,73) y 0,55 (IC 95 % : 0,44-0,68), respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la cuenta de neutr¨®filos ?0.000/¦Ìl fue del 9 % (IC 95 % : 1-21) y del 92,5 % (IC 95 % : 86-98), respectivamente, mientras que la cuenta total de leucocitos ?5.000/¦Ìl present¨® un 13,6 % (IC 95 % : 1-28) y un 85 % (IC 95 % : 77-93), respectivamente. La PCR present¨® el abc-ROC de 0,71 (IC 95 % : 0,55-0,86) con punto de corte a 2 mg/dl (sensibilidad del 53 % [IC 95 % : 29-76] y especificidad del 85 % [IC 95 % : 75-94]), mientras que la VSG ?0 mm/h concluy¨® con abc-ROC de 0,53 (IC 95 % : 0,37-0,7), sensibilidad del 38 % (IC 95 % : 16-62) y especificidad del 75 % (IC 95 % : 65-85).
Conclusiones
Ninguno de estos par¨¢metros, com¨²nmente usados por los cl¨ªnicos, alcanza valores diagn¨®sticos aceptables para detectar IBS en ni?os de 0 a 90 d¨ªas de edad con fiebre.