Accès à la transplantation rénale en France métropolitaine chez les patients âgés de plus de 60 ce:hsp>ans

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• 作者：F. Chantrel¹ ; ^{chantrelf@ch-mulhouse.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M. Lassalle² ; R. Bucura¹ ; C. Couchoud²
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：422-423
• 全文大小：70 K

文摘

Ces deux dernières décades, les limites d’âge de la transplantation rénale ont été repoussées régulièrement. Pour ces patients âgés, l’inscription en liste d’attente constitue une étape essentielle et dont la précocité va rendre « possible » ou non l’accès à la greffe.

c_2">Matériels et méthodes

Nous avons analysé les caractéristiques cliniques d’une cohorte de 3093 patients âgés de 60 à 75 ans, incidents en dialyse en 2010, par tranche d’âge de 5 ans, leur cinétique d’accès à la liste d’attente et à la greffe rénale au 31/12/2013, et leur score de mortalité à 3 ans [1].

c_3">Résultats

La néphropathie initiale était répartie ainsi : 30 % néphropathie diabétique, 9,2 % glomérulopathie, 6,1 % polykystose et 50 % néphropathie vasculaire ou autre. Plus de 70 % ne présentaient ni insuffisance cardiaque ni atteinte vasculaire périphérique. Dix pour cent avaient eu un AVC ou une coronaropathie 12,2 % un cancer et 20 % des troubles rythmiques significativement plus pour les 70 à 75 ans (25,6 %) (Tableau 1).

c_4">Discussion

L’accès à la transplantation r&eacute;nale des patients de 70–75 ans est de 6,7 % pour seulement 10 % d’inscrits, le taux d’inscription à M36 s’&eacute;lève à 24,7 % des 65–69 ans et à 42,3 % des 70–75 ans. Le score de mortalit&eacute; à 3 ans est inf&eacute;rieur à 6 patients (survie > 70 %) chez 53 % des 60–64 ans ; 47 % des 65–70 ans et 43 % des 70–74 ans ; compatible avec un b&eacute;n&eacute;fice potentiel de la greffe pour ces patients. Ce score (< 6 patients) chez les patients inscrits (n = 804) est 81 %, 81 %, 88 % des 60–64 ; 65–69 ; 70–74 ans, t&eacute;moin d’une « hypers&eacute;lection » de ces patients.

c_5">Conclusion

Le faible taux et le d&eacute;lai à l’inscription des patients de plus de 60 ans constituent un frein à l’accès à la greffe. L’&eacute;valuation en vue d’une inscription sur liste d’attente dès l’initiation du traitement dialytique devrait constituer une priorit&eacute;, afin d’inscrire très rapidement les patients avec une bonne esp&eacute;rance de vie attendue post-greffe.