Solicitud de pruebas de función tiroidea desde Atención Primaria en España

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• 作者：Maria Salinas^a ; ^b ; ^{salinas_mar@gva.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Maite Ló ; pez-Garrigó ; s^a ; ^b ; Francisco J. Pomares^c ; Emilio Flores^a ; ^d ; Joaquí ; n Uris^e ; Carlos Leiva-Salinas^f ; en nombre del resto de autores del Grupo piloto para la adecuació ; n de la demanda de pruebas de laboratorio (REDCONLAB)^&loz ;
• 关键词：Adecuació ; n ; Variabilidad clí ; nica ; Laboratorio ; Pruebas de funció ; n tiroidea
• 刊名：Endocrinología y Nutrición
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：1
• 页码：19-26
• 全文大小：557 K

文摘

Las pruebas de laboratorio son cruciales en el diagnóstico y seguimiento de las disfunciones tiroideas, lo que hace necesario estudiar cuál es el patrón de su demanda y la variabilidad en la solicitud. Los objetivos del trabajo fueron comparar la variabilidad en la solicitud de pruebas de función y autoinmunidad tiroidea (tirotropina tiroxina libre [T4L], triyodotironina libre [T3L], anticuerpos frente a la tiroglobulina [TgAb] y anticuerpos antiperoxidasa [TPOAb]) por parte de los médicos de atención primaria entre diferentes departamentos de salud españoles, y calcular el potencial ahorro económico que supondría alcanzar las metas de algunos indicadores de adecuación descritos previamente en la literatura.

Métodos

Se compararon el número de pruebas por 1.000 habitantes y las ratios de pruebas relacionadas (T4L/TSH, T3L/TSH, TgAb/TPOAb) entre los diferentes departamentos en función de su ubicación, tipo de gestión y la región. Se calculó el ahorro generado si cada departamento alcanzara la meta propuesta en la literatura para los indicadores T4L/TSH (0,25) y T3L/TSH (0,1).

Resultados

Un total de 76 laboratorios que atienden a una población de 17.679.195 habitantes participaron en el estudio. La solicitud de TSH fue significativamente menor en los departamentos de salud rurales-urbanos y la solicitud de T3L, la ratio T3L/TSH y la ratio TgAb/TPOAb fueron mayores en los departamentos con gestión privada. El ahorro que se generaría si se cumplieran las especificaciones para las ratios de pruebas relacionadas ascendería a 937.260,5 €.

Conclusiones

La elevada variabilidad descrita en la solicitud de pruebas de función y autoinmunidad tiroidea en España hace necesario implementar estrategias para mejorar esta solicitud.