Incidencia y causas de finalización anticipada de la cirugía con paciente despierto para mapeo del lenguaje, no relacionadas directamente con la elocuencia

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• 作者：Gloria Villalba^a ; ^{Gloriavillalbamartinez@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Susana Pacreu^b ; Juan Luis Ferná ; ndez-Candil^b ; Alba Leó ; n^c ; Laura Serrano^a ; Gerardo Conesa^a
• 关键词：Afasia ; Á ; rea elocuente ; Craneotomí ; a con paciente despierto ; Glioma cerebral ; Mapeo lenguaje ; Sedació ; n consciente
• 刊名：Neurocirugía
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：27
• 期：1
• 页码：10-14
• 全文大小：467 K

文摘

La incidencia y causas que pueden hacer finalizar de manera anticipada (sin finalizar el mapeo cortical/subcortical) la cirugía con paciente despierto para mapeo del lenguaje son poco conocidas. Se ha estudiado una serie de 41 pacientes con glioma en área del lenguaje en los que se ha realizado craneotomía y mapeo del lenguaje bajo sedación consciente. En 6 pacientes se tuvo que finalizar la cirugía de manera anticipada. Las causas fueron: crisis tónico-clónica (1), falta de colaboración por cansancio/sueño (4) con afectación o no en la articulación de la palabra, disminución del nivel de consciencia en contexto de encefalopatía por amonio que obligó a la intubación orotraqueal (1). Hay causas de finalización anticipada de la cirugía que podrían preverse y en algunos casos evitarse. La extensión de la lesión, la presencia de una afasia preoperatoria, el tratamiento con valproato y el tipo de anestesia empleado son variables a considerar para evitar el fracaso de la cirugía con paciente despierto para mapeo del lenguaje. Ante los resultados obtenidos, se proponen las siguientes medidas: l) si la lesión es extensa realizar la cirugía en dos tiempos para evitar el cansancio, 2) si el paciente presenta afectación del lenguaje previa, no utilizar sedación durante la cirugía para evitar que la somnolencia empeore la articulación de la palabra, 3) en pacientes en tratamiento con valproato habría que descartar que la sintomatología preoperatoria no se deba a una encefalopatía por amonio.