Retour d’expérience de réadaptation cardiaque chez des patients porteurs d’une assistance circulatoire mécanique type CARDIOWEST

详细信息    查看全文

• 作者：C. Demange ; ^{demange.claudie@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} (Enseignant APA) ; T. Farrokhi (Cardiologue)
• 刊名：Annales de Cardiologie et d'Angeiologie
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：64
• 期：5
• 页码：419
• 全文大小：159 K

文摘

Depuis quelques années, une nouvelle technologie est apparue au sein des centres de réadaptation cardiaque. Celle-ci concerne les patients insuffisants cardiaques en stade terminal et est une nouvelle alternative dans l’attente d’un possible greffon cardiaque. Le CARDIOWEST est un dispositif d’assistance circulatoire mécanique (DCAM) pneumatique intracorporel orthotopique bi-ventriculaire. Durant ces trois dernières années, nous avons accueillis 5 patients porteurs d’un CARDIOWEST total ou partiel. De cette nouvelle prise en charge, en sont ressortis de nouvelles compétences. Par ce poster, nous voulons transmettre notre retour d’expérience, réaliser un état des lieux.

Méthode

Cinq patients ont été inclus durant tout le temps de leur séjour dans les groupes de réadaptation avec les autres patients toutes pathologie confondues (coronariens, valvulaires, insuffisants cardiaques, pré- et post-greffe). Comparaison/évolution jour d’admission post-implantation, moyenne et évolution durée de séjour, comparaison test d’effort pré- et post-réadaptation cardiaque (PMA, TA). Évolution suivie médical durant réadaptation cardiaque. Évolution prise en charge rééducation.

Résultat

Moyenne du nombre de jours post-implantation au jour d’admission : 62,8 jours ± 67,2 (1^er patient : 180 j ; 2^nd patient : 29 j ; 3^e patient : 20 j, 4^e patient : 59 j ; 5^e patient : 26 j). Durée moyenne de séjour : 56 j ± 61,7 (1^er patient : 165 j ; 2^nd patient : 36 j ; 3^e patient : 20 j, 4^e patient : 18 j ; 5^e patient : 41 j). PMA moyenne test d’effort d’entrée : 67,5 W (exclu un patient ayant réalisé un périmètre de marche). PMA moyenne test d’effort de sortie : 80 W (exclu deux patients n’ayant pas réalisé de test d’effort final car appel pour greffe en cours de séjour). TA moyenne test d’effort d’entrée : 171/74 (exclu un patient ayant réalisé un périmètre de marche). TA moyenne test d’effort de sortie : 178/64 (exclu deux patients n’ayant pas réalisé de test d’effort final car appel pour greffe en cours de séjour)

Conclusion

Depuis l’arrivée du premier patient porteur de CARDIOWEST dans nos locaux, nos prises en charge en termes d’évaluation du patient ainsi qu’en rééducation ont évolué. Nos premières expériences nous ont permis de nous mener à une réflexion concernant l’adaptabilité du séjour. Suite à cela, nous nous sommes rendu compte de la faisabilité réelle de la réadaptation chez ces patients porteurs d’une assistance circulatoire type CARDIOWEST : ils peuvent participer et profiter au programme complet de réadaptation. Concernant le suivi médical, l’HTA reste le problème principal à surveiller et à équilibrer. La possibilité d’infection au niveau de l’orifice de sortie des tuyaux est aussi un des problèmes majeurs à surveiller. Concernant le suivi de rééducation, nous avons constaté, pour ceux qui repartent à leur domicile suite au séjour, une augmentation de leur condition physique (PMA : +12,5 W) et de leur qualité de vie.